تغذية المرأة الحامل

 

تغذية المرأة الحامل هو أحد أهم المواضيع التي يجب الاعتناء بها و زيادة الوعي والتثقيف الصحي بخصوصها نظرًا لأهميتها في

 

١- تغذية المرأة الحامل هامة لتقوية جسد المرأة استعدادا للولادة 

٢- الحماية من الإصابة بالأنيميا 

٣- تعزيز المناعة ورفع كفاءة الجسم لمهاجمة الأمراض المعدية 

٤- الحفاظ على الحمل وسلامته

 

زيادة الوزن أثناء فترة الحمل

 

و أثناء فترة الحمل يوصي الأطباء بأن معدل زيادة الوزن يتراوح من ٦ الى ٨ كيلو جرام طوال فترة الحمل 

أو بصفة أدق ٢٥٠ جرام أو ربع كيلو جرام أسبوعيًا 

أكثر من ذلك أو أقل قد يعني سوء تغذية المرأة الحامل سواء بالزيادة أو بالنقصان .

كما يجب على المرأة الاهتمام بالسعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم بصفة يومية و كذلك البعد عن الأغذية التي قد تؤدي إلي السمنة في الحمل لأنها قد تسبب بالنهاية الي سكر أو ارتفاع الضغط أو ولادة قبل الأوان أو التهاب جرح الولادة.

 

الأغذية المتزنة للسيدة الحامل

 

هي التي تحتوي على البروتينات مثل ( اللحوم ، الأسماك ، الدواجن ، البيض ، البقوليات ، المكسرات )

الكالسيوم مثل منتجات الألبان 

الحديد مثل ( التفاح ، الرمان ، البنجر ، الباذنجان ) 

وكذلك كميات متكافئة و مناسبة من الفيتامينات والمعادن وعلى رأسها فيتامين أ ، فيتامين سي ، فيتامين د

كما ننصح الأمهات بزيادة البروتينات على حساب الكربوهيدرات و الدهون 

الكربوهيدرات مثل ( الخبز ، الحبوب ، البطاطا ، الأرز ، المعكرونة )

بالأضافة إلى ذلك الدهون مثل ( الزبدة ، السمن و غيرها فيجب الاقلال منها

 

أعرف أكتر

 

 

كذلك هناك لستة من الأطعمة التي يجب تجنبها مثل

 

 

١- اللحم غير المطبوخ لأنها قد تحتوي علي العديد من الميكروبات والبكتيريا التي قد تتسبب بأمراض ومشاكل صحية للأم و الطفل 

٢- الأسماك التي  تحتوي على جرعات كبيرة من الزئبق 

٣- المواد الحافظة والتي توجد بكثير من المنتجات التي تمتد فترة صلاحيتها إلى شهور طويلة 

٤- الكافيين مثل ( الشاي ، القهوة ، الشكولاتة) وجميع المشروبات الغازية و مشروبات الطاقة يفضل عدم تناولها أثناء الحمل

كما أن هناك دور مهم جدا للمكملات الغذائية أثناء الحمل مثل ( الحديد ، حمض الفوليك ، الكالسيوم)

و كذلك منتجات أوميجا ٣ ، ٦ ، ٩ وايضا فيتامين ب١٢ 

وهذا يعني أن الفيتامينات و المعادن لها تأثير إيجابي و حسن علي صحة الأم والجنين

 

ولا ننسى أن هناك دورًا هامًا للخضروات مثل ( الخس ، الخيار ، الفلفل ، الكوسا ، الجزر ) وغيرها من الأنواع الموجودة في الأسواق 

والفواكه مثل ( البرتقال ، البرقوق ، الشمام ، البطيخ )

و الحبوب الكاملة مثل ( القمح ، الشوفان ، البطاطا) جميعها قد تضيف قيمة غذائية عالية لوجباتك اليومية والتي ننصح أن تكون ثلاثة وجبات رئيسية

ووجبتين الي ثلاثه خفيفة في اليوم

 

 

بعض النساء الحوامل قد تكون تعاني من ظواهر مثل الحرقة و الغثيان و يمكن تجنب الأغذية التي قد تؤدي الى ذلك

كما يجب  تجنب النوم مباشرةً بعد الانتهاء من وجبة الطعام 

و الامتناع تماما عن المشروبات الغازية وعن الأكلات الدسمة و المقلية 

واخيراً بخصوص الملح يفضل دومًا الإقلال منه و خاصةً من يعانين من  إرتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل أو التورم باليدين و الساقين 

 

وهناك دور أساسي ورئيسي للألياف الغذائية في الحماية من الإمساك بجانب شرب الماء 

 

 

 

أولا : فالماء يمنع الجفاف و يقلل من خطورة الولادة قبل الأوان

ثانيا : ولون البول الفاتح هو مقياس جيد بكمية السوائل المطلوبة يوميًا للسيدة الحامل

: أهمية تطعيم التيتانوس عند الحوامل وفوائدها

 

التيتانوس ضروري جداً من أجل حماية الجنين و من أجل حماية الأم 

تحتاج الأمهات إلى إعطاء بعض التلقيحات ضد مجموعة من الأمراض البكتيريا أو الفيروسية خلال فترة الحمل ولكن بالطبع يجب أن تكون تلك اللقاحات بإستخدام بكتريا غير نشطة .

أو تم قتلها سابقًا حيث تعزز فقط الجهاز المناعي للأم دون تعريضها هي أو الطفل لآي مخاطر ، ومن أهم تلك اللقاحات هو تطعيم التيتانوس

 أهمية حقنة التيتانوس للحامل

تقي و تحمي حقنة التيتانوس الحامل من ميكروب الكزاز هو أحد الميكروبات التي قد توجد ،

و خاصةً إذا كانت الظروف المصاحبة للولادة غير مثالية من ناحية التعقيم أو النظافة 

ومرض الكزاز يمكن أن يسبب مشاكل جسيمة للطفل أثناء عملية الولادة ، و كذلك ممكن أن يصيب الأم بمجموعة من المشاكل الصحية

وتطعيم التيتانوس عبارة عن حقنة تؤخذ في العضل وله جرعتين يتم إعطاء

• الجرعة الأولى تقريبًا بالشهر الخامس من الحمل على أن يعقبها
• جرعة ثانية بعد ستة أسابيع إلى عشرة أسابيع من الجرعة الأولى 

و يوفر التطعيم الحماية من مرض الكزاز أو التيتانوس لمدة ثلاثة سنوات

 

قد يصاحب إعطاء حقنة التيتانوس إرتفاع في درجة الحرارة ، احمرار و تورم مكان الحقنه ، الإرهاق ، وآلام بالعضلات أو العظام و كلها أعراض طفيفة قد لا تحتاج أكثر من الراحة

و إعطاء باراسيتامول(Paracetamol) و سوف تختفي الأعراض لوحدها 

أما إذا حصل تورم بمكان الحقنة  وألم فيمكن عمل كمادات الثلج أو التدليك المستمر

مع إعطاء المسكنات الباراسيتامول(Paracetamol) لمدة يوم أو يومين

قد يظهر التحسس من الحقنة عند بعض السيدات و في تلك الحالة يجب التوجه مباشرة إلى الطبيب المختص للمعالجة الفورية 

لبدء علاج الحساسية المرتبطة بالحقنة ولكن جميع ما سبق من الأعراض هي أعراض

بسيطة يمكن السيطرة عليها ولا تمنع السيدات الحوامل من الحصول على

التلقيح للحفاظ على الطفل و صحة الأم

 

لا يوجد ضرر من هذة الحقنة على صحة الجنين وكما اشرنا فهو يوفر الحماية لمدة ثلاثة سنوات للأم و للطفل أثناء فترة الولادة

      : المنظار الرحمي

        المنظار الرحمي هو إحدى الوسائل التي يستخدمها الأطباء للاطمئنان على التجويف الرحمي من الداخل ، واستبعاد وجود أي حائل قد يمنع حدوث الحمل بصفة طبيعية أو حدوث الحمل عن طريق الحقن المجهري.

  متي يتم عمل المنظار الرحمي ؟

يتم عمل المنظار قبل إجراء إرجاع الأجنة ، وذلك لاستبعاد وجود لحميه أو ورم ليفي داخل التجويف.

والاستفادة من الخربشة التي قد يحدثها احتكاك المنظار ببطانة الرحم ، مما ينتج عنه زيادة في فرص نجاح الحقن المجهري.

ماهي مميزاته ؟

يمتاز المنظار أنه إجراء بسيط أنه إجراء بسيط لا يحتاج إلى عمل جرح في تجويف او فتح  في البطن

قد ولا يحتاج الي تخدير؛ نظراً لكون العدسه المستخدمه للعمل المنظار

هي عدسة دقيقة للغاية لا تحتاج إلى إجراء تدخل جراحي أو فتح

وكذلك يستغرق إجراء المنظار بضع دقائق يتم خلالها استكشاف التجويف الرحمي من الداخل ،

واستبعاد ما يمكن أن يسبب فشل الحقن المجهري.

ما الفرق بين المنظار الرحمي التشخيصي والمنظار الجراحي ؟

هو النية المسبقة لدي  الطبيب قبل إجراء الفحص بمعنى  اذ كان الهدف من إجراء المنظار استكشاف ما بداخل التجويف الرحمي

اما إذا كانت النية اصلاح حاجز رحمي او استئصال ورم ليفي من داخل التجويف

أو ازالة لحميه من داخل التجويف ، عندها يسمى المنظار بالمنظار الجراحي .

ماهي الترتيبات الخاصه بعمل المنظار؟

اولا:  لابد ان يتوفر المهارة لدى للفريق الطبي لإجراء المنظار ، لذلك يفضل عمل المنظار في عدم وجود نزيف أو دماء ايضا يفضل عمل المنظار قبل زرع الأجنه للاستفادة من التأثير الحسن 

للقيام بعمل خربشة لبطانة الرحم ـ وأخيراً يمكن إعطاء تخدير في حالة إذا كانت السيدة ترهب فكرة القيام بعمل المنظار بدون إعطاء ما قد يمنع الإحساس بالألم

:ماهي تكلفة المنظار

تتراوح تكلفة المنظار في مصر ما بين ألف وخمسمائة جنيها  الي خمسه  ألاف جنيه ، وذلك  المنظار التشخيصي؛ 

وما بين خمسة آلاف جنيه وما يزيد عن ذلك في حاله المنظار الجراحي علي حسب المستشفي ، ودرجة الفندقه بها وكذلك المهارة المتوفره للفريق الجراحي

وأخيراً الإجراء الذي يتم عمله من خلال المنظار الجراحي .

سنجيب في مقال اليوم على سؤال مهم وهو: متى تبدأ إفرازات الحمل بالظهور؟
إفرازات الحمل قد تسبب الشعور بالطمأنينة لبعض السيدات باعتباراها علامة من علامات استمرار الحمل بصورة سليمة.

قد تسبب أيضًا الفزع والهلع لبعض السيدات خوفًا من أن تكون إحدى علامات الخطورة.

كما تظن بعد النساء عند رؤيتها أن مياه الطفل قد سالت خارج الرحم وتدفقت منه مما ينبئ بحتمية نهاية الحمل وحدوث الإجهاض.

ما هي إفرازات الحمل؟

إفرازات الحمل هي إفرازات مهبلية مخاطية عديمة اللون، عديمه الرائحة.
لا يوجد مع هذه الإفرازات حكة أو هرش أو شعور بالحرقان أو أي أعراض أخرى.
تنتج هذه الإفرازات عن هرمون البروجيستيرون أو ما يسمى بهرمون الحمل.
وهي تمثل بصفة رئيسية إحدى الوسائل الدفاعية لتكوين سدادة مخاطية عند عنق الرحم لمنع دخول أي التهابات أو أي ميكروبات إلى داخل الرحم.

متى تبدأ إفرازات الحمل بالظهور هي وأعراض الحمل الأخرى؟

تبدأ أعراض الحمل بالظهور بدءًا من فترة التبويض الجيد الذي نتج عنه الحمل.
حيث أن البويضة التي تم إخصابها بواسطة الحيوان المنوي تقوم بتحفيز إفراز هرمون البروجيستيرون الذي يقوم بدوره بعمل مجموعة من التغيرات داخل جسم السيدة.

 تشمل تلك التغيرات:- 

1- تغيرات في الحالة المزاجية والنفسية.
2- تغيرات في الثدي (الانتفاخ والتورد).
3- تغير معدل وتكرار الدخول للحمام للتبول.
3- الإفرازات المهبلية.
5- الشعور بمغص والآم أسفل البطن والظهر.

تستمر تلك الأعراض وتزيد حدتها بوجود اختبار الحمل الإيجابي وتكون كيس الحمل، ومن ثم تطور معدلات نموه وصولًا إلى صدور النبض داخل الطفل واستمرار الحمل.

كما ذكرنا سابقًا، فإن الإفرازات المهبلية عديمة اللون والرائحة لا يصاحبها هرش أو حكة.
وفي حالة وجود أي من تلك المشاكل مع الإفرازات المهبلية يجب زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد للتأكد أنها ليست إحدى الالتهابات المهبلية الناتجه عن وجود الميكروب أو فطر داخل المهبل، والتي بدورها قد تسبب مجموعة من المشاكل للحمل وللأم.

اقرأ المزيد:

متى تنزل الدورة بعد الحقن المجهري لو لم يحدث الحمل؟

شكل الإفرازات الطبيعية في فتره الحمل

الإفرازات أثناء الحمل تنقسم إلى إفرازات طبيعية أو فيسيولوجية، وقد يصاحب الإفرازات نزول دم، وهذا ينبئ بوجود مشكلة ما في الحمل.
قد تكون الإفرازات أيضًا بيضاء اللون وهي ناتجة عن فطر يسمى ( كانديدا) وهو أحد أشهر الفطريات الذي يسبب التهابات مهبلية لدي السيدات.
أما الإفرازات الصفراء اللون أو الخضراء اللون أو الممزوجة بينهم فإنها تدل على وجود عدوى بكتيرية متعددة.
قد تكون الإفرازات في صورة مياه (بشكل وفير) وذلك قد ينبئ بوجود ثقب في جيب الماء الأمنيوسي.
وأخيرًا، قد تكون الإفرازات مصاحبة للون الأخضر دلالة على وجود براز للطفل داخل رحم الأم خرج مع انفجار جيب المياه. 

إفرازات تستدعي القلق وزياره الطبيب

في حاله تغير لون إفرازات الحمل من اللون الشفاف غير الملون والذي لا يصاحبه حكه أو هرش فيجب استشارة الطبيب فورًا لمعرفه نوع تلك الالتهابات وتجنب وجود التهابات مهبلية قد تصيب الجهاز التناسلي قد تسبب فتح جيب المياه أو انفجار جيب المياه قبل الأوان.

علاج إفرازات الحمل

في الغالب فإن إفرازات الحمل العادية لا يوجد لها علاج.
حيث أنها إحدى العلامات الفيسيولوجية االتي لا تنبئ بالضرورة بوجود أي مشكلة أو خلل.
إذا صادف وجود إحدى أنواع الالتهابات المهبلية مع الإفرازات سيقوم الطبيب فورًا بوصف برنامج علاجي متمثل في صورة لبوس مهبلي أو كريم مهبلي حتي إتمام الشفاء.

يمثل انسداد قناتي فالوب حوالي 35% من أسباب تأخر الحمل والانجاب، وقد تشعر السيدة بالعديد من اعراض انسداد الانابيب وقت الدورة خصيصًا.

تكمن أهمية قناتي فالوب في القيام بالتقاط البويضة بعد خروجها من المبيض.

حيث يتم اخصاب تلك البويضة من الحيوان المنوي داخل قناة فالوب ومن ثم إيصالها إلى داخل التجويف الرحمي.

ويمكن حدوث حمل من خلال إحدى أو كلا قناتي فالوب، بما معناه أنه ليس بالضرورة أن تكون كلا قناتي فالوب تعملان بكفاءة لحدوث الحمل، حيث يكفي وجود قناة واحدة سليمة.

ما هو انسداد الانابيب؟

يعني انسداد الأنابيب وجود عائق يمنع التقاط البويضة بعد خروجها من المبيض إلى داخل التجويف الرحمي، ويمكن تقسيم ذلك الانسداد إلى نوعين رئيسيين:

1- انسداد عند مدخل الأنبوبه بجانب الرحم.

تكمن المشكلة في هذه الحالات في عدم قدرة السيدة على الحمل بسبب توقف قناة فالوب عن القيام بدورها.
وكما ذكرنا سابقًا، يلزم في تلك الحالة وجود انسداد في القناتين معًا لعدم حدوث حمل، حيث أن انسداد إحدى قناتي فالوب فقط لايمنع الحمل، بما تتمتع به الأنبوبة التالية من قدرة على التقاط الحمل.

2- انسداد الأنبوبة عند نهايتها بعيدًا عن الرحم.

إذا كان الانسداد بعيدًا عن الرحم عند نهاية قناة فالوب، فإن ذلك يسبب ما يسمى بإرشاح قناة فالوب.
حيث يتجمع سائل ضار على الحمل مكون من بقايا دماء الدوره الشهرية أو التهابات أو صديد أوغيرها من السوائل الضارة.

اقرأ المزيد:

سبب ألم أسفل الظهر وأسفل البطن أثناء العلاقة الزوجية للنساء

إن حدوث ارتشاح في إحدى أو كلا قناتي فالوب يمنع الحمل.
وهنا يكمن الاختلاف، حيث أن انسداد او إرتشاح واحدة فقط من قناتي فالوب في النوع الثاني قد يؤدي إلى منع الحمل نهائيًا، وذلك لإفراز هذه الانبوبة المسدودة سائلًا إلى داخل التجويف الرحمي يجعل التجويف الرحمي مكانًا غير مناسب لحدوث الحمل.

اعراض انسداد الانابيب وقت الدورة

ما يسمى بمتلازمة ما قبل نزول الدورة.
تعاني فيها السيدات من الألم، المغص، ألم أسفل البطن، الألم أسفل الظهر، الانقباضات الرحمية المتكررة.
جميع تلك الأعراض توجد عند بعض السيدات بصفة شهرية، ولكن قد تزداد حدتها عند السيدات المصابات بانسداد الأنابيب بشكل بسيط.

ما هي أسباب انسداد قناتي فالوب؟

هناك مجموعه من الأسباب قد تؤدي إلى انسداد قناتي فالوب يمكن تلخيصها في النقاط التالية:

1- التهابات مهبلية متكررة امتدت إلى عنق الرحم وداخل الرحم وداخل الانابيب.

2- جراحة في البطن أو الحوض سابقًا نتج عنها التصاقات.  

3- وجود لولب أدى إلى التهاب بالحوض أو التهابات مهبلية متكررة أو التهاب ببطانة الرحم.

4 -حمل خارج الرحم، والذي يؤدي بدوره إلى تدمير الأنبوبة أثناء نمو الجنين داخلها أو إلى استئصالها أثناء الجراحة لمعالجة النزيف الناتج عن الحمل خارج الرحم. 

5- الإصابة بجرثومة Chlamydia أو Gonorrhea.

الفرق بين انسداد والتصاق الانابيب      

انسداد الأنابيب يعني عدم قدرة الأنابيب على التقاط البويضة بعد الخروج من المبيض كما ذكرنا سابقًا.
وذلك يظهر جليًا أثناء الأشعة على قناتي فالوب بالصبغة في عدم خروج الصبغه تمامًا من داخل الرحم إلى تجويف البطن، مما يعني انسداد كامل للأنبوبة.

لكن التصاقات الأنابيب تعني أن قناتي فالوب لديها القدرة على إخراج الصبغة أثناء الأشعة بالصبغة، ولكن تقل كفاءة الأنبوبة في التقاط البويضة بسبب وجود الالتصاقات داخل تجويف الرحم.

هل يظهر انسداد قناة فالوب في السونار؟

الفحص الأمثل للتأكد من سلامة قناتي فالوب هو من خلال عمل أشعة بالصبغة على الأنابيب بعد نهاية الدورة الشهرية.
ويمكن أيضًا تشخيص قناتي فالوب بواسطة المنظار البطني الجراحي.         

يمكن تشخيص انسداد قناه فالوب (النوع الثاني) أو ما يسمى ارتشاح قناة فالوب عن طريق السونار أو الأشعة التلفزيونية المهبلية.
حيث يظهر بوضوح انتفاخ الأنبوبة وارتشاحها بالسوائل الضارة، وأخيرًا يمكن استخدام السونار بواسطة تقنية SIS (Saline Infusion Sonography).

 حيث يتم في هذه التقنية حقن محلول ملحي داخل التجويف الرحمي للتأكد من خروجه إلى الحوض عن طريق الأشعه التلفزيونية المهبلية.
وهنا في حالة انسداد الأنبوبة لا يخرج محلول الملح إلى التجويف مما ينبئ بوجود انسداد بأحد أو كلا قناتي فالوب.

هل يحدث حمل رغم انسداد الانابيب؟ 

 في حاله انسداد قناتي فالوب اليمنى واليسرى معًا لا يمكن حدوث الحمل بصفة طبيعية.
وتكون الفرصة الوحيدة لحدوث الحمل هي عن طريق إجراء الحقن المجهري، ونعني بذلك إجراء تنشيط للمبيضين وسحب البويضات وإخصابها بعينة السائل المنوي ثم إرجاع الأجنة داخل الرحم من خلال المهبل وعنق الرحم.

في حالة وجود انسداد من النوع الأول في إحدى قناتي فالوب، وكانت قناة فالوب الأخرى تتمتع بقدرتها على التقاط البويضة، عندها يمكن حدوث حمل بصفة طبيعية من قناة فالوب الثانية.

هل تنزل الدورة مع انسداد قناتي فالوب؟ 

الإجابة المختصرة هي نعم.

 الدورة الشهرية عبارة عن لغة من الهرمونات تدور ما بين الغدة النخامية للمخ عند السيدة وبين المبيض وبطانة الرحم.
ولا يلزم وجود قناتي فالوب بحالة سليمة لنزول الدورة الشهرية، حيث تنزل الدورة بصورة طبيعية في حالة التصاق أو انسداد إحدى أو كلا قناتي فالوب، ولا تؤثر حالة الأنابيب مطلقًا على نزول الدورة الشهرية بصورة طبيعية.

هل الأشعة بالصبغة تفتح الأنابيب المسدودة؟

قد يوجد مخاط بسيط داخل إحدى أو كلا قناتي فالوب، ويمكن التخلص منه عن طريق حقن السائل الملون داخل الرحم أثناء إجراء الأشعة بالصبغة.
وتستفيد السيدات من الأشعة بالصبغة في حدوث حمل طبيعي بعدها، لذلك يمكن القول أن بعض السيدات قد تحصل على استفادة مباشرة من القيام بعمل الأشعة بالصبغة على قناتي فالوب (التسليك لقناتي فالوب) وتزيد فرصة الحمل الطبيعي مباشرة بعدها. 

عند تأخر حدوث الحمل، يبدأ الزوجان في البحث عن حلول، ويتسائلون بكثرة عن الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري.
إذا مر عام كامل بين الزوجين في وجود علاقه زوجية منتظمة وبدون استخدام أي عازل أو مانع للحمل ولم يحدث الحمل يسمي ذلك تأخر الحمل والإنجاب.

هناك أسباب متعدده لتأخر الحمل والإنجاب جزء منها يخص الرجل مثل ضعف السائل المنوي ممثلًا في قله العدد وضعف الحركه أو زياده التشوهات.
وجزء منها تتسبب فيه الزوجة مثلًا في:

• عدم كفائه قناتي فالوب لحدوث الحمل الطبيعي.
• ضعف التبويض.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• الأورام الليفيه داخل التجويف الرحمي.
• ضعف المخزون المبيضي وغيرها من الأسباب.

تبنى خطة علاج تأخر الحمل والإنجاب أولًا علي التشخيص السليم وتحديد سبب تأخر الحمل ثم وضع البرامج والخطط العلاجية لذلك الأمر.

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

التلقيح الصناعي هو إجراء بسيط يتم فيه الحصول علي عينة السائل المنوي من الزوج وفصل الحيوانات المنوية المشوهة وإضافة بعض المواد التي تحفز من حركة السليم منها.

يتم حقن ذلك المزيج داخل رحم الزوجة بواسطة قسطرة فريدة من نوعها ذات قطر بسيط للغاية لمساعدة تلك الحيوانات المنوية على تخطي عنق الرحم وإيصالها بالقرب من التجويف الرحمي وبالتالي حدوث الحمل.

في أي حالات يتم اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي؟

يتم اللجوء إلي التلقيح الصناعي بصفة كبيرة في حالة الضعف البسيط في تحليل السائل المنوي للرجل أو في حالة تأخر الحمل غير معلوم السبب.
كما يتم اللجوء إليه في حالة التشنج المهبلي.

في حالات التشنج المهبلي، تكون الزوجة غير قادرة علي القيام بعلاقة زوجية طبيعية.
كذلك يمكن اللجور للتلقيح الصناعي في حالة تقدم المرحلة العمرية للزوجة أو ضعف مخزون المبيض كإحدى وسائل الإخصاب المساعد.

نصائح قبل التلقيح الاصطناعي

قبل التلقيح الصناعي ينصح الأطباء دومًا الأزواج بالاضطلاع على نسبة النجاح المتوقعة، فقد لا تنجح المحاولة من التجربة الأولى.
وكذلك ينصح بعمل ما يلزم من التحاليل والفحوصات للاطمئنان على أنه لا يوجد ما يمنع الحمل بواسطة التلقيح الصناعي مثل كفاءة قناتي فالوب والمبيضين وسلامة الهرمونات الأنثوية للسيدة.

خطوات التلقيح الإصطناعي

يتضمن التلقيح الصناعي مجموعة من الخطوات تبدأ بتنشيط وتحفيز الإباضة عند السيدة باستخدام مجموعة من الأدوية والعقاقير.

تهدف هذه العقاقير إلى تحفيز المبيض عند السيدة وإنتاج أكثر من حويصلة داخل كل مبيض في ذلك الشهر.

يتم عمل ما يسمى بمتابعة التبويض باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو وتطور الحويصلة أو البويضة حتي يصل قطرها إلي 20 ملل وقطر البلوغ.

عندها يقوم الطبيب بإعطاء أدوية أخرى المعروفة اصطلاحًا بحقنة تفجير أو إخراج البويضات والقيام بترتيب التلقيح الصناعي بعد 24 إلى 36 ساعة.

ينصح الزوجين بالامتناع عن العلاقة الزوجية قبل التلقيح بثلاثة أيام على الأقل، كما يتم تشيجعهم على العلاقة الزوجية لمدة ثلاثة أيام مباشرة بعد إجراء التلقيح.
يعقب ذلك إعطاء مجموعة من الهرمونات التي تؤدي الي ثبات بطانة الرحم والحفاظ علي الحمل في حاله تكونه بأمر الله.

أسباب نجاح التلقيح الاصطناعي وعلاماته

ينجح التلقيح الصناعي إذا تم إختيار الزوجين المثاليين لإجراء التلقيح الصناعي.

مثلا ضعف بسيط في الحيوانات المنوية كما ذكرنا سابقًا مع وجود إباضة جيدة سواء بالتنشيط أو بدون التنشيط.
كذلك قدرة قناتي فالوب علي العمل بصورة طبيعية نظرًا لأن التلقيح الصناعي يحتاج إلي قناتي فالوب بدون أي مشاكل مثل الالتواء أو الالتصاق أو الالتهابات.
كذلك إذا تم مراعاة التوقيت المثالي لعمل التلقيح بعد خروج البويضة بفترة قصيرة.

وأخيرًا، من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب قبل وبعد إجراء التلقيح الصناعي.
ومن علامات نجاج التلقيح الصناعي ظهور بعض أعراض الحمل مثل ألم أسفل البطن وألم أسفل الظهر، انتفاخ وتورد الثدي.
وأخيرًا اختبار الحمل بعد 14 يوم من التلقيح هو الدلاله المؤكدة علي حدوث حمل من التلقيح الصناعي.

أسباب فشل التلقيح الإصطناعي وعلاماته

إذا تم التلقيح الاصطناعي بدون الاطمئنان علي بقية العناصر مثل قناتي فالوب وغيرها من عناصر النجاح التي تم سردها سابقًا فإن احتمال الفشل يزيد بشكل كبير.
كذلك في حالة سوء الحيوانات المنوية الشديدة أو وجود ما يسمي Oat syndrome.

وأخيرًا قد يسبب التبويض السئ فشل محاولة التلقيح الصناعي لعدم وجود بويضات جاهزة للإخصاب بالحيوانات المنوية.

تكلفة التلقيح الاصطناعي

التلقيح الاصطناعي ذو تكلفة زهيدة مقارنة بالحقن المجهري نظرًا لبساطة المستهلكات والتقنيات المستخدمة فيه.
لا يتعدى الأمر من 100 إلى 300 دولار في أحسن الأحوال، ولكن كما ذكرنا سابقًا يوصي كثير من الأطباء بتكرار محاولة التلقيح الصناعي على الأقل ثلاث مرات.
بمعنى تقوم السيدة بإجراء التلقيح ثلاث دورات متتالية للوصول إلي نسبة نجاح مرضية.

ما هو الحقن المجهري؟

إن التلقيح الاصطناعي تقنية مختلفة عن الحقن المجهري.
حيث تعتمد تقنية الحقن المجهري علي حقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة وإرجاع جنين مكتمل الانقسام داخل الرحم.
لكن في حالة التلقيح الصناعي يتم حقن حيوانات منوية وليس أجنه داخل رحم الزوجة.

في أي حالات يتم اللجوء إلى الحقن المجهري

يتم اللجوء إلى الحقن المجهري في حال فشل ثلاث محاولات متتالية للتلقيح الصناعي أو في حال وجود انسداد في كلا قناتي فالوب.
كما يتم اللجوء إلى هذه التقنية في حال وصول مخزون المبيض إلى رقم حرج أو تقدم عمر الزوجة بشكل كبير.
ومن الحالات اللتي يتم اللجوء فيها أيضًا للحقن المجهري وجود ضعف شديد في تحليل الزوج أو وجود أي سبب يمنع إجراء التلقيح الصناعي ويحتاج فيه الزوجان إلى إجراء إحدي وسائل الإخصاب المساعد لحدوث الحمل.
كذلك يمكن عمل الحقن المجهري لأسباب اجتماعية مثل تحديد جنس المولود واختيار الذكور لنقلها.

خطوات الحقن المجهري

خطوات الحقن المجهري تعتمد بصفة كبيرة على تنشيط وتحفيز المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات ذات الجودة الجيدة.
حيث يتم سحب البويضات بواسطة تخدير بسيط وباستخدام المجهر يتم حقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة لحدوث ما يسمى بالإخصاب ومراقبة تطور ونمو الجنين ثم إرجاعه داخل الرحم.

أسباب نجاح الحقن المجهري وعلاماته

من أسباب نجاح الحقن المجهري التحضير الجيد للاطمئنان علي سلامة الفحوصات والتحاليل للزوجين قبل إجراء المحاولة.
كما يزيد من نسب النجاح الالتزام بالتعليمات التي يوصي بها الطبيب مثل الامتناع عن التدخين وتناول الفيتامينات والمقويات وتناول مضادات الأكسدة وأدوية تحسين جودة البويضات.
كذلك اختيار المركز المناسب المزود بالتكنولوجيا والتقنيات المتقدمة لإجراء الحقن المجهري، وهو ما متوفر في مركز حقن مجهري د.عمرو عبدالعزيز.

أسباب فشل الحقن المجهري وعلاماته

على الجانب الآخر، ترجع أسباب فشل الحقن المجهري إلى عدم الالتزام بالتعليمات وعدم التحضير الجيد للزوجة.
حيث أن وجود خلل هرموني واضح لم يتم معالجته قبل إجراء الحقن المجهري وعدم الالتزام بالفترة الموصى بها للتحضير قبل الحقن المجهري يزيد من نسب الفشل.
وأخيرًا قلة سماكة بطانة الرحم عن السمك الطبيعي اللازم لحدوث الحمل وهو 7-9 مم بحد أدنى.

تكلفة الحقن المجهري

تكلفة الحقن المجهري تتراوح بين 1200 إلى 1500 دولار.
تعتمد التكلفة بصفة كبيرة على وزن وعمر السيدة والأدوية التي تم استخدامها أثناء التحضير وعينة السائل المنوي للزوج، وهل العينة مأخوذة عن طريق القذف أو سيتم إجراء فتح في الخصية للحصول علي العينة، وكذلك التكنولوجيا المستخدمة أثناء إجراء الحقن المجهري.

 

يسأل الأزواج بكثرة عن متى يمكن ممارسة العلاقة الزوجية بعد العملية القيصرية، ويوصي الأطباء دومًا بعدم التعجل في إقامه العلاقة الزوجية مباشرة بعد الولادة القيصرية والانتظار حتي انتهاء فترة النفاس.

فترة النفاس هي فترة الأربعين يومًا الأولى التي تعقب الولادة.
يعود الرحم في هذه الفترة إلى حجمه الطبيعي والتخلص من السوائل والأنسجة التي كانت بداخله طوال الفترة التي تسبق الولادة.
وكذلك في هذه الفترة ينزل دم النفاس بشكل مستمر أو متقطع وهو دم أحمر اللون يميل إلي الدرجة الغامقة.

نصائح للجماع بعد الولادة القيصرية

القيام بعمل علاقة زوجية خلال الأربعين يومًا الأولى قد يسبب ضررًا بالغاً لكلا الزوجين.
أولًا للزوج بسبب أن دم النفاس هو دم فاسد يحتوي علي كثير من الميكروبات.
وكذلك يزيد احتمال تعرض الزوجة للالتهابات والألم نظرًا لعدم استعدادها الجسدي لعمل علاقه زوجية، وقد يؤدي لحمى ما بعد النفاس.
قد تحدث أيضًا التهابات عنيفة بالحوض قد تدمر تمامًا قناتي فالوب والرحم والجهاز التناسلي للأنثى.

النزيف بعد الجماع بعد الولادة القيصرية

إذا حدث نزيف بعد إقامة علاقة زوجية بعد الولادة القيصرية يوصى دومًا بالتوجه فورًا للطبيب لعمل سونار.
يساعد السونار على معرفة ما الذي أدى إلى ذلك وهل هناك سبب عضوي أم لا ومن ثم التصرف حيال ذلك ومعالجته.

اقرأ المزيد: تحاليل مهمة بعد فشل الحقن المجهري

أسباب ألم الجماع بعد الولادة القيصرية

من أشهر أسباب ألم الجماع بعد الولادة القيصرية هو كبر حجم الرحم وتمدد الأربطه وكذلك الامتناع لفترة طويلة (الشهر التاسع من الحمل وفترة النفاس).

خلال هذه المدة الطويلة لم تقم تلك السيدة بعمل علاقة زوجية لمدة شهرين أو ثلاثة فتغدو العلاقة الأولى بعد الولادة مؤلمة ومزعجة كذلك.
خصوصًا إذا وضعت السيدة اللولب أو مانع الحمل داخل الرحم وأدى رجوع الرحم للجحم الطبيعي إلي تحرك تلك الوسيلة.
وأيضا من أسباب ألم الجماع بعد الولادة القيصرية هي التهابات عنق الرحم والالتهابات المهبلية الناتجة عن طول فترة نزول الدم أثناء فتره النفاس.

 أوضاع يجب تجنبها بعد الولادة القيصرية

لا يوجد بالتحديد أوضاع معينه للعلاقة الزوجية يجب تجنبها ويتم ترك ذلك الأمر كاملًا للزوجين.
النصيحة التي يقدمها الأطباء هي عدم التعجل بإقامه علاقة زوجية خلال الأربعين يومًا الأولى وبعد نهاية الأربعين يوم نترك الأمر كاملًا للزوجين لممارسة العلاقة بالطريقة التي يتم التفاهم عليها.

كم من الوقت يستغرق إغلاق عنق الرحم بعد الولادة القيصرية؟ 

في معظم الأحوال أثناء الولادة القيصرية لا يتم فتح عنق الرحم، حيث يتم فتح عنق الرحم فقط في الولادة الطبيعية.

يطرح تساؤل متكرر عن سبب ألم أسفل البطن وأسفل الظهر أثناء العلاقة الزوجية للنساء، حيث أن هذه الشكوى تعد شائعة جدًا.

تختلف الشكوى ما بين صعوبات أثناء العلاقة الزوجية أو الآلم مع بدايات العلاقة الزوجية.
أو حتى ألم أسفل الظهر المصاحب للعلاقة وبعد نهاية العلاقة الزوجية.

وقد يمتد التأثير السئ لتلك الأعراض إلى الرفض الداخلي لإتمام العلاقة الزوجية وعزوف كثير من السيدات عن العلاقة الحميمة.

تتضمن قائمة الأسباب مجموعة واسعة وعريضة من الأمراض وكذلك مجموعة واسعة وعريضة من الخلل الذي قد يصيب عنق الرحم أو الحوض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لألم العلاقة الزوجية

تنقسم إلى أسباب عضوية أو مرضية لها علاقة بالرحم والمبيضين وأسباب لا علاقة لها بهذين العضوين، وأشهرهم:

• بطانة الرحم المهاجرة التي تعد من أهم وأشهر أسباب وجود الآم في الحوض وألم أسفل الظهر وألم أسفل البطن أثناء العلاقة الزوجية.
  تنتج عن وجود أكياس دموية داخل أحد المبيضين.

• الأورام الليفية على إختلاف أنواعها وأشكالها.

• الرحم العضلي أو الغدي وهو رحم متضخم بسبب وجود تليفات متعددة بداخله.

• التهابات عنق الرحم والتي قد تؤدي إلى وجود ما يسمى بحويصلات الصديد بداخله.

• وجود التصاقات في البطن والحوض ناتجة عن جراحة سابقة مثل الولادة القيصرية أو إزالة ورم ليفي أو أي جراحة قد تعرضت لها السيدة داخل منطقة البطن والحوض.
  وهي واحدة من أشهر أسباب حدوث الالتصاقات ووجود الآم بمنطقة البطن والحوض.

• انسداد أحدى أو كلا قناتي فالوب أو وجود إرتشاح بقناتي فالوب قد يؤدي إلى وجود ألم أسفل البطن والظهر

• وليس بالضرورة وجود مرض عضوي لحدوث ذلك الألم.
  فيمكن أيضا أن يكون هناك ألم بسبب ما يسمى برهاب العلاقة الزوجية أو التشنج المهبلي.
  يعد التشنج المهبلي سببًا غير عضويًا، وقد يحدث بسبب نفسي أو إصابة نفسية سابقة قد تعرضت لها السيدة.
  وينتج عنها حدوث تشنج بعضلات الحوض يؤدي إلى حدوث ألم أثناء العلاقة الزوجية.

• وليس بالضرورة أن تكون دومًا الأسباب بداخل البطن والحوض.
  فيمكن أن يتسبب بذلك الألم وجود التهابات بمجرى البول التهابات بالمثانة أو وجود حصوة بإحدى الحالبين وقد يتسبب ذلك أيضًا في حدوث الآم أسفل البطن وأسفل الظهر.

• الالتهابات المهبلية المتكررة والتي لا تنتهي أو الجفاف المهبلي قد يكون سبب رئيسي لحدوث تلك الآلام أثناء العلاقة الزوجية.

• وضعية الرحم عند أغلب السيدات هي مائلة للأمام ولكن لا يمنع وجود رحم مائل للخلف عند نسبة ١٥٪ من السيدات.
  الرحم المائل للخلف أو ما يطلق عليه ” الرحم المقلوب ” قد يكون سبب ألم أسفل البطن وأسفل الظهر أثناء العلاقة الزوجية للنساء.
  كذلك قد تسبب بعض أوضاع العلاقة الزوجية أو الأوضاع الجنسية العميقة حدوث تلك الآلام.
  
  

علاج الشعور بألم أسفل البطن والظهر أثناء العلاقة الزوجية

الآلم أسفل البطن وأسفل الظهر أثناء العلاقة الزوجية قد تسبب إزعاج شديد لكثير من السيدات وتهدد العلاقات الزوجية السليمة وكذلك إستمرار الحياة بين الزوجين بطريقة طبيعية.

ويكمن مفتاح علاج تلك الآلام هو التشخيص الجيد للسبب وقد تستغرق عدة زيارات داخل العيادة وعمل مجموعة من التحاليل والفحوصات للوصول إلى السبب الحقيقي المحرك لتلك الآلام.

عندها سيتم التخلص منها عند وضع خطة أو برنامج لعلاج لآلام أسفل البطن وأسفل الظهر أثناء العلاقة الزوجية.