أقصي سن للحقن المجهري

 

 

سؤال يراود الكثير من السيدات ما هو أقصي سن للحقن المجهري للنساء ؟

إذا تحدثنا بصفة العموم فيمكن إجراء الحقن المجهري في أي وقت ولأي سن

طالما إذا نتج عن التنشيط و التحفيز المستمر للمبيض وجود بويضات ؛

وعليه يمكن إجراء الحقن المجهري بدءا من مرحلة التبويض مبكراً للسيدات و حتى مرحلة انقطاع الطمث و توقف المبيض كليا

عن إعطاء أي بويضات و انقطاع الدورة الشهرية

 

 

 

 

 

السؤال هو: ما هو افضل سن للقيام بالحقن المجهري؟ 

 

 

وهنا تغيرت تركيبة السؤال لتصل إلى ما هو أفضل وقت أو أفضل مرحلة عمرية للقيام بالحقن المجهري

و اتفق الأطباء على أن كلما كان قرار القيام بالحقن المجهري مبكرًا كلما نجح الطبيب للحصول على بويضات متعددة جيدة من السيدة

لأن التقدم في المرحلة العمرية يؤثر بالسلب علي كلا من جودة البويضات و كذلك عددها لذلك يمكننا القول

بأن إجراء الحقن المجهري في مرحلة العشرينات من العمر ينتج عنه العديد من البويضات ذات الجودة الجيدة

والخالية من العيوب بالكروموسوم على عكس القيام بالحقن المجهري في مرحلة الأربعينيات والذي ينتج عنه عدد أقل من البويضات

وكذلك عدد أكبر من العيوب بالكروموسوم داخل كل بويضة

 

 

هل تنصح بعدم اجراء الحقن المجهري عند سن الأربعين ؟

 

قطعا لا ,

و خاصةً اذا كانت تلك الفرصة الوحيدة لاعطاء الزوجين فرصة للحصول على طفل ولكن نقوم بارشاد

و نصح الزوجين بالقيام بعملية الحقن المجهري مبكراً كلما تيسر الأمر لتجنب 

اولا فشل الحصول على البويضات من الام أو الحصول على بويضات ذات جودة سيئة ،  أو الحصول على بويضات بها العديد من الخلل الكروموسومي 

و يمكن ربط ذلك الامر بتحليل مخزون المبيض  ، (AMH) و الذي يعطي فكرة و دلالة عن مخزون مبيض السيدة و بالتالي عدد البويضات وجودتها التي يمكن الحصول عليها أثناء محاولة التحضير للحقن المجهري.

 

المرحلة العمرية و التشوهات الوراثية المحتملة للاجنه:-

 

لا يوجد أي دليل قطعي على حتمية وجود تشوهات إذا حدث الحمل و الإنجاب بعد مرور أقصي سن للحقن المجهري ولكن اتفق الأطباء على أن احتمالية وجود أجنة غير سليمة كروموسومية يزيد كلما زادت المرحلة العمرية للام .

و من كل تلك الشواهد يبدو من الافضل اذا كان قرار الأطباء هو عملية حقن مجهري او اطفال انابيب السعي في تلك المحاولة في أقرب فرصة و السعي في ذلك الأمر مبكرا لما يحتويه من إعطاء فرصة أعلى وبويضات ذات جوده احسن يمكن استخدامها للحصول على أجنة جيدة درجة اولي لحدوث الحمل بامر الله

تغذية المرأة الحامل

 

تغذية المرأة الحامل هو أحد أهم المواضيع التي يجب الاعتناء بها و زيادة الوعي والتثقيف الصحي بخصوصها نظرًا لأهميتها في

 

١- تغذية المرأة الحامل هامة لتقوية جسد المرأة استعدادا للولادة 

٢- الحماية من الإصابة بالأنيميا 

٣- تعزيز المناعة ورفع كفاءة الجسم لمهاجمة الأمراض المعدية 

٤- الحفاظ على الحمل وسلامته

 

زيادة الوزن أثناء فترة الحمل

 

و أثناء فترة الحمل يوصي الأطباء بأن معدل زيادة الوزن يتراوح من ٦ الى ٨ كيلو جرام طوال فترة الحمل 

أو بصفة أدق ٢٥٠ جرام أو ربع كيلو جرام أسبوعيًا 

أكثر من ذلك أو أقل قد يعني سوء تغذية المرأة الحامل سواء بالزيادة أو بالنقصان .

كما يجب على المرأة الاهتمام بالسعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم بصفة يومية و كذلك البعد عن الأغذية التي قد تؤدي إلي السمنة في الحمل لأنها قد تسبب بالنهاية الي سكر أو ارتفاع الضغط أو ولادة قبل الأوان أو التهاب جرح الولادة.

 

الأغذية المتزنة للسيدة الحامل

 

هي التي تحتوي على البروتينات مثل ( اللحوم ، الأسماك ، الدواجن ، البيض ، البقوليات ، المكسرات )

الكالسيوم مثل منتجات الألبان 

الحديد مثل ( التفاح ، الرمان ، البنجر ، الباذنجان ) 

وكذلك كميات متكافئة و مناسبة من الفيتامينات والمعادن وعلى رأسها فيتامين أ ، فيتامين سي ، فيتامين د

كما ننصح الأمهات بزيادة البروتينات على حساب الكربوهيدرات و الدهون 

الكربوهيدرات مثل ( الخبز ، الحبوب ، البطاطا ، الأرز ، المعكرونة )

بالأضافة إلى ذلك الدهون مثل ( الزبدة ، السمن و غيرها فيجب الاقلال منها

 

أعرف أكتر

 

 

كذلك هناك لستة من الأطعمة التي يجب تجنبها مثل

 

 

١- اللحم غير المطبوخ لأنها قد تحتوي علي العديد من الميكروبات والبكتيريا التي قد تتسبب بأمراض ومشاكل صحية للأم و الطفل 

٢- الأسماك التي  تحتوي على جرعات كبيرة من الزئبق 

٣- المواد الحافظة والتي توجد بكثير من المنتجات التي تمتد فترة صلاحيتها إلى شهور طويلة 

٤- الكافيين مثل ( الشاي ، القهوة ، الشكولاتة) وجميع المشروبات الغازية و مشروبات الطاقة يفضل عدم تناولها أثناء الحمل

كما أن هناك دور مهم جدا للمكملات الغذائية أثناء الحمل مثل ( الحديد ، حمض الفوليك ، الكالسيوم)

و كذلك منتجات أوميجا ٣ ، ٦ ، ٩ وايضا فيتامين ب١٢ 

وهذا يعني أن الفيتامينات و المعادن لها تأثير إيجابي و حسن علي صحة الأم والجنين

 

ولا ننسى أن هناك دورًا هامًا للخضروات مثل ( الخس ، الخيار ، الفلفل ، الكوسا ، الجزر ) وغيرها من الأنواع الموجودة في الأسواق 

والفواكه مثل ( البرتقال ، البرقوق ، الشمام ، البطيخ )

و الحبوب الكاملة مثل ( القمح ، الشوفان ، البطاطا) جميعها قد تضيف قيمة غذائية عالية لوجباتك اليومية والتي ننصح أن تكون ثلاثة وجبات رئيسية

ووجبتين الي ثلاثه خفيفة في اليوم

 

 

بعض النساء الحوامل قد تكون تعاني من ظواهر مثل الحرقة و الغثيان و يمكن تجنب الأغذية التي قد تؤدي الى ذلك

كما يجب  تجنب النوم مباشرةً بعد الانتهاء من وجبة الطعام 

و الامتناع تماما عن المشروبات الغازية وعن الأكلات الدسمة و المقلية 

واخيراً بخصوص الملح يفضل دومًا الإقلال منه و خاصةً من يعانين من  إرتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل أو التورم باليدين و الساقين 

 

وهناك دور أساسي ورئيسي للألياف الغذائية في الحماية من الإمساك بجانب شرب الماء 

 

 

 

أولا : فالماء يمنع الجفاف و يقلل من خطورة الولادة قبل الأوان

ثانيا : ولون البول الفاتح هو مقياس جيد بكمية السوائل المطلوبة يوميًا للسيدة الحامل

: أهمية تطعيم التيتانوس عند الحوامل وفوائدها

 

التيتانوس ضروري جداً من أجل حماية الجنين و من أجل حماية الأم 

تحتاج الأمهات إلى إعطاء بعض التلقيحات ضد مجموعة من الأمراض البكتيريا أو الفيروسية خلال فترة الحمل ولكن بالطبع يجب أن تكون تلك اللقاحات بإستخدام بكتريا غير نشطة .

أو تم قتلها سابقًا حيث تعزز فقط الجهاز المناعي للأم دون تعريضها هي أو الطفل لآي مخاطر ، ومن أهم تلك اللقاحات هو تطعيم التيتانوس

 أهمية حقنة التيتانوس للحامل

تقي و تحمي حقنة التيتانوس الحامل من ميكروب الكزاز هو أحد الميكروبات التي قد توجد ،

و خاصةً إذا كانت الظروف المصاحبة للولادة غير مثالية من ناحية التعقيم أو النظافة 

ومرض الكزاز يمكن أن يسبب مشاكل جسيمة للطفل أثناء عملية الولادة ، و كذلك ممكن أن يصيب الأم بمجموعة من المشاكل الصحية

وتطعيم التيتانوس عبارة عن حقنة تؤخذ في العضل وله جرعتين يتم إعطاء

• الجرعة الأولى تقريبًا بالشهر الخامس من الحمل على أن يعقبها
• جرعة ثانية بعد ستة أسابيع إلى عشرة أسابيع من الجرعة الأولى 

و يوفر التطعيم الحماية من مرض الكزاز أو التيتانوس لمدة ثلاثة سنوات

 

قد يصاحب إعطاء حقنة التيتانوس إرتفاع في درجة الحرارة ، احمرار و تورم مكان الحقنه ، الإرهاق ، وآلام بالعضلات أو العظام و كلها أعراض طفيفة قد لا تحتاج أكثر من الراحة

و إعطاء باراسيتامول(Paracetamol) و سوف تختفي الأعراض لوحدها 

أما إذا حصل تورم بمكان الحقنة  وألم فيمكن عمل كمادات الثلج أو التدليك المستمر

مع إعطاء المسكنات الباراسيتامول(Paracetamol) لمدة يوم أو يومين

قد يظهر التحسس من الحقنة عند بعض السيدات و في تلك الحالة يجب التوجه مباشرة إلى الطبيب المختص للمعالجة الفورية 

لبدء علاج الحساسية المرتبطة بالحقنة ولكن جميع ما سبق من الأعراض هي أعراض

بسيطة يمكن السيطرة عليها ولا تمنع السيدات الحوامل من الحصول على

التلقيح للحفاظ على الطفل و صحة الأم

 

لا يوجد ضرر من هذة الحقنة على صحة الجنين وكما اشرنا فهو يوفر الحماية لمدة ثلاثة سنوات للأم و للطفل أثناء فترة الولادة

ابرة تفجير البويضات

ابرة تفجير البويضات أثناء محاولة الحقن المجهري يقوم الطبيب بتنشيط المبيض وتحفيزه

لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات الجيدة الصالحة لحدوث الحمل

تستغرق عملية تحفيز وتنشيط المبيض من ١٠ ل١٥ يوم على حسب وزن السيده ،

وحسب عمرها، واستجابتها للبرنامج التنشيطي

خلال تلك الفترة يقوم الطبيب بمراقبة التبويض والتأكد من وجود عدد كافي من البويضات

من أجل إجراء عملية الحقن المجهري وكذلك نموها بطريقة طبيعية

حيث تنمو البويضة من ١ ل ٢ مللي يومياً .

ما هي ابرة تفجير البويضات ؟

حقنه التفجير أو ما يسمى بـابرة تفجير البويضات

هي عبارة عن هرمون HCG  تحتاج البويضات لأجل اكتمال نضجها إلى هرمون .

حيث يقوم باستكمال نضوج البويضة واستكمال تطورها وتحولها من ٤٦ xx إلي ٢٣ x

هو عدد الكروموزومات السليم الصالح للإخصاب.

ومن المعروف ان البويضة تحمل كود جيني واحد و٢٣

x وتقابل الحيوانات المنوية التي تحتوي علي نوعين مختلفين من الجينات 23x و 23y.

فإذا اتحد ٢٣ x مع ٢٣ x  يتنج ٤٦ xx يتكون طفل أنثى .

اما اذا اتحد ٢٣ x مع ٢٣ xy يتكون طفل ذكر

طريقة وتوقيت إعطاء ابرة التفجير

تعطي ابرة التفجير عن طريقه العضل أو تحت الجلد على حسب طبيعة الابره التفجيريه

المستخدمة وغالباً ما يعطي الأطباء تركيز 10000 وحدة دولية لضمان نضوج كافة البويضات التي تم تنشيطها.

يقوم الطبيب بسحب البويضات بعد ٣٦ ساعة من ابرة التفجير 

وقد تزيد تلك المدة أو تقل  باختلاف الحاله ولكن يجب العلم بعد مرور ٣٦ ساعة

نجد صعوبة في سحب البويضات بسبب خروجها إلى داخل تجويف البطن وتركها المبيض إلى الحوض.

حقنه تفجير البويضات و متلازمة فرط التنشيط

قد يقوم الطبيب بتغيير نوع حقنة تفجير البويضات إلي نوع مختلف يحتوي على هرمون مختلف

إذا كانت السيدة عرضة لفرط التنشيط وكذلك قد يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة الإجمالية للحقنه

وأيضاً تغير مواعيدها كل تلك التغيرات تتم وفقاً لبروتوكولات وضوابط تضمن بها سلامة المريضة أولاً، 

وكذلك سلامة اجراءات الحقن المجهري من أجل الوصول الي حمل سليم بعد ارجاع الاجنه.

استخدمات اخري لـ ابره تفجير البويضات

قد تستخدم ابرة تفجير البويضات من أجل نضوج وخروج البويضات في محاولة التلقيح الصناعي ،

وكذلك في محاولات التنشيط البسيط للمبيض من اجل حدوث حمل وخاصة مرضى كسل التبويض

أو عدم انتظام الدوره الشهريه وأخيراً المرضي الذين يقومون Dated Intercourse

حيث يحتاج الطبيب الي ضبط توقيت خروج البويضات لضبط توقيتات العلاقه الزوجيه من اجل زيادة فرص الحمل بصورة طبيعية .

      : المنظار الرحمي

        المنظار الرحمي هو إحدى الوسائل التي يستخدمها الأطباء للاطمئنان على التجويف الرحمي من الداخل ، واستبعاد وجود أي حائل قد يمنع حدوث الحمل بصفة طبيعية أو حدوث الحمل عن طريق الحقن المجهري.

  متي يتم عمل المنظار الرحمي ؟

يتم عمل المنظار قبل إجراء إرجاع الأجنة ، وذلك لاستبعاد وجود لحميه أو ورم ليفي داخل التجويف.

والاستفادة من الخربشة التي قد يحدثها احتكاك المنظار ببطانة الرحم ، مما ينتج عنه زيادة في فرص نجاح الحقن المجهري.

ماهي مميزاته ؟

يمتاز المنظار أنه إجراء بسيط أنه إجراء بسيط لا يحتاج إلى عمل جرح في تجويف او فتح  في البطن

قد ولا يحتاج الي تخدير؛ نظراً لكون العدسه المستخدمه للعمل المنظار

هي عدسة دقيقة للغاية لا تحتاج إلى إجراء تدخل جراحي أو فتح

وكذلك يستغرق إجراء المنظار بضع دقائق يتم خلالها استكشاف التجويف الرحمي من الداخل ،

واستبعاد ما يمكن أن يسبب فشل الحقن المجهري.

ما الفرق بين المنظار الرحمي التشخيصي والمنظار الجراحي ؟

هو النية المسبقة لدي  الطبيب قبل إجراء الفحص بمعنى  اذ كان الهدف من إجراء المنظار استكشاف ما بداخل التجويف الرحمي

اما إذا كانت النية اصلاح حاجز رحمي او استئصال ورم ليفي من داخل التجويف

أو ازالة لحميه من داخل التجويف ، عندها يسمى المنظار بالمنظار الجراحي .

ماهي الترتيبات الخاصه بعمل المنظار؟

اولا:  لابد ان يتوفر المهارة لدى للفريق الطبي لإجراء المنظار ، لذلك يفضل عمل المنظار في عدم وجود نزيف أو دماء ايضا يفضل عمل المنظار قبل زرع الأجنه للاستفادة من التأثير الحسن 

للقيام بعمل خربشة لبطانة الرحم ـ وأخيراً يمكن إعطاء تخدير في حالة إذا كانت السيدة ترهب فكرة القيام بعمل المنظار بدون إعطاء ما قد يمنع الإحساس بالألم

:ماهي تكلفة المنظار

تتراوح تكلفة المنظار في مصر ما بين ألف وخمسمائة جنيها  الي خمسه  ألاف جنيه ، وذلك  المنظار التشخيصي؛ 

وما بين خمسة آلاف جنيه وما يزيد عن ذلك في حاله المنظار الجراحي علي حسب المستشفي ، ودرجة الفندقه بها وكذلك المهارة المتوفره للفريق الجراحي

وأخيراً الإجراء الذي يتم عمله من خلال المنظار الجراحي .