تغذية المرأة الحامل

الحقن المجهري هو أحد وسائل الإخصاب المساعد التي يقدمها الطبيب لمساعدة المرضى في حالة

عدم حدوث الحمل بطريقة طبيعية أو في حالة رغبة الأبوين في تحديد جنس المولود 

حيث يقوم الطبيب بتحفيز المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات ذات الجودة الطيبة

و سحبها بواسطة السونار المهبلي ومن ثم حقنها بالحيوانات المنوية للزوج

و تكوين أجنة و إرجاع الأجنة مرة اخرى داخل الرحم

الحقن المجهري هو ممارسة طبيه واسعة المجال منذ ما يقرب منذ  ٥٠ سنه 

وتشير الإحصائيات إلى وجود ما يقرب من مليون طفل حول العالم

قد حضروا الي الدنيا بواسطة تقنيات الإخصاب المساعد.

اعادة تقييم المبيض:-

واحدة من اهم خطوات الحقن المجهري هو تقييم المبيض لمحاولة معرفة البرنامج او البروتوكول المتبع

لتنشيط و تحفيز المبيض لإخراج البويضات 

في الأغلب تقييم المبيض يتم بواسطة السونار حيث يعطي السونار فكرة عن حجم المبيض و عدد البويضات بداخله

و كذلك يمكننا الاستعانة بأحد اشهر التحاليل

لتقييم المبيض وهو تحليل AMH او مخزون المبيض و يمكن مراقبة استجابة المبيض للمنشطات

من خلال عمل تحليل LH_E2.

حيث نقوم بتقييم المبيض من حيث :-

فرط الاستجابة او الاستجابة العادية أو ضعف الاستجابة وكذلك كمية الأدوية التنشيطية

التي قد يحتاجها الطبيب لإجراء الحقن المجهري 

تحفيز المبيض من آجل سحب البويضات :-

عدد الحقن المنشطة التي قد تحتاجيها المرآة لتحفيز المبيض قد يقترب من ٤٠ حقنه

قد تزيد تلك الكمية أو تقل علي حسب المرحلة العمرية أو مخزون المبيض الخاص بها 

في كلا من الأحوال تحتاج السيدة بصفه يوميه بدأً من ثاني يوم الدوره و لمدة ١٠ أيام

قد تزيد او تقل من اجل تحفيز المبيض و تنشيطه

أخذ عينة الزوج للـ الحقن المجهري

يقوم مركز أطفال الأنابيب بطلب عينه من الزوج يتم إحضارها عن طريق القذف

في يوم إجراء سحب البويضات و يتم تقييم تلك العينه و استخراج افضل الحيوانات المنوية

لاستخدامها في إخصاب البويضات 

يفضل دومًا اخذ وتجميد عينه قبل إجراء الحقن المجهري للتأكد من عدم وجود مشكله تخص الزوج قد تظهر اثناء سحب البويضات و في حاله وجود مشكله تخص الزوج يتم استشارة طبيب الذكوره لكتابة برنامج العلاج وإعطاء الفيتامينات اللازمة قبل يوم سحب البويضات .

كذلك في حاله وجود ما يسمى oat syndrone قد يتطلب الامر الحصول علي اكتر من عينة للزوج و تجميدها قبل إجراء سحب البويضات 

وأخيرا في حاله وجود ما يسمى بانعدام الحيوانات المنوية قد يلجأ طبيب الذكوره الي إستخراج الحيوانات المنوية عن طريق فتح الخصيه و استخدام تلك الحيوانات المنوية في إخصاب البويضات

حقن البويضات في عملية الحقن المجهري

يتم حقن البويضات بالحيوانات المنوية المستخلصة من الزوج بعد سحبها من مبيض الزوجه ووضع الاجنة التي تكونت داخل الحضانات و بعدها يتم ارجاع الاجنة مره اخري داخل الرحم وزرعها بعد ثلاثة أيام من السحب و هو ما يسمى بجنين اليوم الثالث او خمسة أيام من السحب و هو ما يسمى جنين اليوم الخامس

و في حاله وجود اجنه أكثر من المطلوب للقيام بزرعها يتم عمل ما يسمى بتجميد الأجنة للرجوع إليها في حاله الرغبة في تكرار المحاولة بعد عدة شهور او سنوات حسب ما يرى الزوجين و الطبيب المعالج

المنظار الرحمي 

هو عبارة عن أحدى الوسائل التي يستخدمها الاطباء للتنظير آو للكشف داخل التجويف الرحمي قبل إجراء عمليه الحقن المجهري   

يمتاز المنظار الرحمي بآنه إجراء بسيط لا يحتاج الي تدخل جراحي كبير ولا يوجد منه مشاكل قد تضر صحة المرآة لقدر الله 

و يهدف الي اكتشاف وجود لحميه آو أورام ليفيه او حاجز رحمي آو التصاقات داخل التجويف وذلك القيام بعمل ما يسمى بكحت او Scratch لبطانة الرحم و هو ما يحسن فرصه زرع الاجنة بعد ذلك 

يتم إجراء المنظار الرحمي قبل محاولة الحقن المجهري في مركز اطفال الانابيب للتاكد من جاهزية الرحم لاستقبال الأجنة

كم عدد البويضات المناسب في الحقن المجهري ؟

إتفق الأطباء علي أن العدد المثالي للبويضات المسحوبة هو من ٨ الي ١٨ بويضة ذلك العدد يؤدي بالنهاية الي تكوين اجنه جيدة

ذات الدرجة الاولى و كذلك وجود فائض من الأجنة لزرعها لاحقًا اذا احتاجت المرآة ( الأجنة المجمدة) 

أقل من ذلك او أكثر من ذلك

قد يؤثر علي نسب نجاح الحقن المجهري ولكن ينظر العلم بآن العدد وحده فقط ليس هو المحرك الرئيسي ولكن ايضا يجب معرفة ان الجودة أيضًا هي العامل الرئيسي لتحديد نسبة نجاح الحقن المجهري ولحدوث الحمل من أول مره. 

تكلفة عملية الحقن المجهري 

تنقسم تكلفة عملية الحقن المجهري الي قسمين رئيسيين:-

القسم الاول من التكاليف :-

وهو متعلق بالعملية خطوات تحضير المريضه ، سحب البويضات ، و إخصابها بعينة السائل المنوي للزوج و تكوين الأجنة و إرجاعها و القيام بزرعها مره اخري داخل الرحم 

و تزداد تلك التكلفه كلما كانت الأجهزة المستخدمة حديثة و معقدة

مثلا فعند استخدام الحضانات الذكية أو تقنية الفقس بالليزر أو جهاز imsi أو غيرها من التكنولوجية الحديثة المعقدة تزداد تكلفة الحقن المجهري

القسم الثاني من التكاليف:-

هو تكاليف الدواء وهي الأدوية المحفزة للمبيض التي تهدف الي التنشيط وتكوين عدد كبير من البويضات من كل مبيض

تتراوح تلك التكلفة و تختلف من دولة الي أخري او من منطقة إلي أخري يمكننا القول أن تكلفة الحقن المجهري في مصر تتراوح ما بين ١٠ ألف الي ١٥ ألف جنيه مصري كما أن العلاج قد تقترب تكلفته من ١٠ ألاف جنيه مصري للحاله الواحده.

هناك عدة عوامل تتحكم في التكلفه وعلي رأسها عمر السيدة كلما كان عمر السيدة أكبر كلما زادت التكلفه الخاصة بتنشيط المبيض و تحفيزه و كلما كان مخزون المبيض للسيدة أفضل كلما نقصت تلك التكلفه

كذلك قد تزداد التكلفة في وجود مشاكل اخري قد تخص الزوجين مثلًا احتياج الزوج آلي إجراء عينة من الخصيه لإستخراج الحيوانات المنوية أو احتياج الزوجه لإجراءات عملية منظار بطني جراحي لفصل إحدي قناتي فالوب المرتشحه أو غيرها من الإجراءات التي قد يحتاج الطبيب القيام بها قبل القيام بعملية الحقن المجهري 

ولكن في المجمل تمتاز مصر بتكلفة منخفضة لعمليات الحقن المجهري علي الرغم من توافر نفس مستوي الخدمة ونفس النتائج العالية .