تخفيض عدد الأجنة لفترة حمل بلا مشاكل

في السنوات الأخيرة، كان هناك قلق متزايد في مصر وحول العالم ،بشأن عدد الأجنة التي يتم إنتاجها

خلال علاجات التخصيب في المختبر أو ما يعرف بالحقن المجهري

. بالطبع أصبحت عمليات مثل الحقن المجهري والتلقيح الصناعي ،الحل لكثير من مشاكل عدم الإنجاب

وضعف الخصوبة ولكن في نفس الوقت فإن كانت الأم تحمل في رحمها عدد من الأجنة

قد يعرضها هذا لبعض المشاكل والمضاعفات نكون في غنى عنها

 

ما هي مضاعفات وجود عدد كبير من الأجنة؟

 

بداية يجب معرفة أن أحد الأسباب الرئيسية للعدد الكبير من الأجنة التي يتم إنتاجها أثناء التلقيح المجهري  

هو إعادة نقل عدد من البويضات المخصبة التي تنمو لتصبح عدد من الأجنة داخل الرحم.

يزيد هذا من فرص الحمل ولكنه في نفس الوقت قد يثير القلق من احتمالية بعض المضاعفات مثل:

الولادة المبكرة-

وانخفاض الوزن عند الولادة-

وتأخر نمو الأطفال-

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تعدد الأجنة إلى تعريض صحة الأم للخطر

من خلال زيادة مخاطر ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالحمل

ولكن بوجود فريق طبي موثوق في خبرته وكفاءته لا داعي للقلق فسوف تمر فترة الحمل بنجاح

 

 

(المزيد…)

بطانة الرحم المهاجرة والحقن المجهري

 

بطانة الرحم المهاجرة  (أو مايمكن أن يسمى ايضا الانتباذ البطاني الرحمي ) هي حالة تصيب العديد من النساء ويمكن أن تسبب الألم وصعوبة الحمل.

غالبا تحدث عندما تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم. يمكن أن تنتج بطانة الرحم المهاجرة عن عدد من العوامل، بما في ذلك الاختلالات الهرمونية، وعلم الوراثة، ومرض التهاب الحوض.

 

 

بطانة الرحم المهاجرة هل تمنع الإنجاب؟

 

إذا كنتِ تحاولين الإنجاب ولكن تم تشخيص إصابتكِ ببطانة الرحم المهاجرة ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك. 

قد يوصي طبيبك بأدوية أو تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في تحسين خصوبتك وزيادة فرصك في الحمل. 

بالإضافة إلى ذلك، قد يقترح طبيبك أن تفكر في التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري كأفضل وسيلة لمساعدتك على الحمل.

بوجود تقنيات حديثة ومراكز طبية متخصصة 

وتحت إشراف فريق طبي مدرب اعلمي أن هناك أملًا للنساء المصابات ببطانة الرحم لانجاب اطفال وتكوين أسرة سعيدة

 

يسعدنا ان نقدم لكم تفاصيل اكثر من خلال هذا الفيديو

 

 

(المزيد…)

عمليه الحقن المجهري في الرياض

 

 

 

 حلم الانجاب والحصول على أطفال يملؤون الحياة بالأصوات والضحكات والضجيج هو اجمل حلم ومعنا هو واقع

لتحقيق هذا الحلم يلجأ العديد من الأزواج إلى  اللجوء إلى إجراء عملية الحقن المجهري  للحصول على أطفال

وخاصة  إذا كان هناك  حالة  من تأخر الحمل والانجاب لفترات طويلة فشلت معها ايضا جميع الطرق العلاجية الأخرى  لمحاولة نجاح الإخصاب  وبالتالي حدوث الحمل …

 

ينصح بأجراء عمليه الحقن المجهري في الحالات التاليه:-

 

دائما ما يكون التساؤل الأول هل يمكن ان تنجح معي عملية الحقن المجهري؟

فيما يلي سوف نستعرض معا بعض الحالات التي ينصح معها اللجوء بثقة واطمئنان إلى عملية الحقن المجهري

1:في حالة الضعف الشديد للسائل المنوي للزوج.

2:في حالة انسداد قناتي فالوب.

3: في حالة وجود مخزون المبيض AMH أو ما يسمى الهرمون المثبط لمولر AMH یعرف بهرمون الخصوبة  هو

هرمون بروتيني يتم إنتاجه عند الإناث بعد الوصول إلى سن البلوغ 

4:في حالة  حدوث فشل  متكرر لمحاولات تنشيط المبايض لمرضى التكيس المبيضي لمدة تزيد عن ستة أشهر.

5:في حالة وجود بطانة رحم مهاجرة أدت إلى وصول التصاقات عنيفة بالحوض.

6:إذا كانت المرحلة العمرية للزوجه أعلي من 36 سنة.

 7:في حالة الرغبة في تحديد جنس المولود.

8:في حالة الرغبة  في القيام بالفحص  الجيني المتعلق بالكروموسومات أو الجينات الخاصة بالأجنة.

 عوامل تزيد من معدل نجاح الحقن المجهري 

بالطبع هناك عوامل أخرى تساهم بنسبة كبيرة في نجاح عملية الحقن المجهري او مايعرف ايضا بعملية التلقيح الصناعي 

من أبرز تلك العوامل :

 1:عمر الزوجة حيث انه من المفضل الاسراع في عملية التلقيح الصناعي لضمان الحصول على بويضات افضل واخصاب أعلى.

2:وزن الزوجه دائما ما يكون الوزن المعتدل هو أفضل الحالات استجابة لعمليات اطفال الانابيب.

3:تحليل السائل المنوى الخاص بالزوج.

4:هل تم إجراء محاولات حقن مجهري سابقاًأم لا.

5:هل تم حدوث حمل سابقاً أم لا.

6:التكنولوجيا المستخدمة في مراكز أطفال الأنابيب بالطبع تلعب دورا بارزا في تقديم أحدث وسائل التلقيح الصناعي بأعلى نسب نجاح متوقعة

7:مهارة الفريق الطبي المعالج.

8:تناول المشروبات الروحية مثل الكحول أو التدخين.

كل   تلك العوامل قد تؤثر وتتحكم في نسبة نجاح الحقن المجهري.

 

إعرف أكثر :

 

 

 

 

 

 

 

 عملية الحقن المجهري وكم تكلفة العملية ؟

عملية الحقن المجهري في الرياض قد  تتراوح ما بين 1000الي3000 دولار تختلف حسب

الادويه الموصوفه للزوجين

_ المركز الطبي المراد إجراء عملية الحقن المجهري بداخله.

*وأخيراً إذا كان من المتفق عليه  القيام بعملية  فحص الأجنة جينياً قبل نقلها لمعرفة نوعها أو إستبعاد  وجود خلل بالكروموسومات أو تشوهات لاقدر الله.

الحقن المجهري وما يسبقه من تحاليل وفحوصات :

يستغرق تحضير الزوجين لمحاولة إجراء الحقن المجهري ما بين أربعة إلى ستة أسابيع يتم خلال تلك الفترة طلب مجموعة من الفحوصات والتحاليل

وهي:-

1:عمل الهرمونات الخاصة بالزوجة.

2:طلب تحليل السائل المنوي للزوج.

3:القيام بإجراء أشعة على قناتي فالوب للزوجه.

4:عمل سونار مهبلي للإطمئنان على الرحم والمبيضين.

*وفي حالة وجود أي خلل بتلك التحاليل والفحوصات يقوم الطبيب المعالج أولاً بمعالجه هذا الخلل سواء من خلال الأدوية والعقاقير الطبية أو اجراء العمليات الجراحية وعلى رأسها المنظار.

وبعض المراكز الطبية تتبنى فكرة إجراء المنظار الرحمي التشخيصي كخطوة استباقية قبل إجراء الحقن المجهري لاستبعاد وجود أي حائل داخل التجويف الرحمي يمنع حدوث الحمل .

مثل:-

1:ورم ليفي.

2:حاجز داخل الرحم.

3:التصاقات داخل التجويف الرحمي.

4:لحميات داخل التجويف.

وكل تلك الحالات المرضية السابقة يمكن معالجتها باستخدام المنظار الرحمي الجراحي.

*ومن التقنيات الجديدة المستخدمة في مجال الإخصاب الصناعي هي الحضانات الذكية وهي التي توفر فرصة للطبيب مراقبة نمو وتطور الأجنة دون الحاجة لخروجها من داخل الحضانة.

حيث تحتوي تلك الحضانات الذكية على كاميرات دقيقة للغاية تقوم بتصوير الأجنة على مدار الساعة ومراقبة النمو والتطور وعندها سوف يقوم الأطباء باختيار أفضل الأجنة وأحسنها للنقل.

*وأخيراً ننصح الزوجين وخاصة إذا كانت الزوجة أقل من 35 سنة في حصول علي فتره كافيه لمحاولات الحمل الطبيعي ما بين ستة شهور أو سنة إلا إذا كان هناك مانع أو حائل طبي يجبر الأطباء على اللجوء مباشرة إلى الحقن المجهري وأطفال الأنابيب

 تكلفة الحقن المجهري في السعودية

 

 

 عند تأخر تحقيق حلم الانجاب يبدأ الزوجين في التفكير في العديد من الطرق او المحاولات التي يمكن خوضها لتحقيق حلم الحصول علي طفل

 وهنا تبرز فكرة عمليات الحقن المجهري او التلقيح الصناعي للزوجه

وايضا يبرز التساؤل عن تكلفة الحقن المجهري في السعودية  ويكون هو إحدى الأمور التي تشغل بال الزوجين قبل القيام بعمل المحاولة.

 

 

تنقسم تكلفة الحقن المجهري إلى قسمين كبيرين :

 

القسم الأول

 

 

وهو القسم الذي يهتم بمسألة  تكلفة العلاج و الذي يندرج تحت بند العلاج يشمل  الحقن والأدوية التي يتم صرفها للزوجة  بمعرفة الفريق الطبي المشرف علي الحالة والتي تكون من أجل تنشيط المبيض وتحفيزه لإنتاج اكبر عدد من البويضات

 والاهم ان تكون تلك البويضات ذات الجودة  العالية.

بالاضافة إلي ذلك الادوية الهرمونيه اللازمه لضمان زرع الجنين  واستمرار الحمل واستقبال مولود سليم صحيح معافي 

وتقارب تلك التكلفة حوالي  ٥٠٠ دولار وقد تزيد أو تقل حسب  بعض العوامل مثل وزن السيده والمرحلة العمرية وكذلك تحليل مخزون البويضات.

 

 

القسم الثاني 

 

 

من تكلفة الحقن المجهري يختص بصفة رئيسية  بمحاولة القيام بعملية التلقيح الصناعي نفسها  والتي تشمل  أجور الأطباء  والطاقم المعاون له و كذلك اتعاب مركز اطفال الانابيب

و هناك ايضا مايسمي في اطار عملية التلقيح الصناعي المستهلكات

التي يتم استهلاكها من أجل تقشير البويضات كذالك اخصابها أو حقنها بالحيوانات المنوية

وتقترب تلك التكلفة من ٢٠٠٠ ل ٣٠٠٠ دولار حسب المركز الصحي وحسب خبرة الفريق الطبي بداخله.

 

 

 

وهناك عدة أمور قد تزيد من تكلفة الحقن المجهري منها

 

عمر المريضة:-

 

 

 بالطبع كلما زاد عمر المريضة كلما زاد الاحتياج إلى أدوية  تحفيز المبيض لتنشيط عملية التبويض لأجل سحب أكبر عدد من البويضات ذات الجودة العالية

حيث يعتبر عمر المرأه هو  أهم عنصر محدد للتكلفة 

ويمكن القول  بأن السيدات فوق المرحلة العمريه ٣٦ سنة قد تزيد في حالتهم  تكلفة الحقن المجهري عن السيدات

ما قبل عمر اقل من ٣٦ سنه .

 

 

تحليل مخزون المبيض :-

تجدر الإشارة إلى أن “مخزون المبيض أقل من الواحد” تعني أن المبيض يحتوي على بويضات أقل من المعدل الطبيعي، إذ إن المعدل الطبيعي للمخزون من المفترض  أن يتراوح ما بين 1.5:4 نانوغرام لكل مل.لذلك اذا قل المخزون 

 كلما نقص تحليل AMH  عن رقم  واحد صحيح  كلما وجد الطبيب صعوبة في خروج بويضات جيدة من المبيض

وكلما احتاج الى اعطاء الي ادوية تنشيط أكبر في التركيز واكثر في العدد

 

 

وزن السيده :-

ايضا يعد الوزن لدي السيدات الائي يخططن للخوع لعملية التلقيح الصناعي

 معامل كتلة الجسم BMI واحد من أهم المؤشرات التي تحدد تكلفة الحقن المجهري ، و كلما زاد وزن المريضة 

كلما زاد احتياجها الي الادوية الهرمونية المحفزة للمبيض والعكس بالعكس

 

 

الإجراءات الطبية الأخرى :-

 

قد يقوم الفريق الطبي المشرف علي عملية التلقيح الصناعي او مايطلق عليه الحقن المجهري ببعض الاجراءات الاخري

-مثل فتح الخصية للزوج في حالة انعدام وجود الحيوانات المنوية بتحليل السائل المنوي .

-عمل منظار رحمي تشخيصي.

-أو الاحتياج إلي عمل منظار بطني جراحي لاستئصال قناة فالوب المرتشحة .

 وهي كلها عوامل قد تزيد من تكلفة الحقن المجهري .

 

 

vitrification التجميد 

تجميد الأجنة هي طريقة للحفاظ على الأجنة الناتجة عن عملية الاخصاب، إما لأنه عند إتمام النقل يتبقى لدينا فائض من أجنة ذات جودة عالية، أو إما لدوافع مختلفة يكون من الضروري أو من المستحسن إجراء النقل في وقت آخر.

طريقة تجميد الأجنة تحقق علاج أمثل، وزيادة في معدل الحمل بالثقب (بدورة وحيدة للتنشيط المبيضي نستطيع نقل الأجنة في أكثر من مناسبة)، بالاضافة إلى المساهمة في تقليل الحمل المتعدد، ما دامت ألأجنة المتوفرة للتجميد تسهل قرار نقل أقل عدد من الأجنة. .

وايضا تكون حالات تجميد الاجنة خيار مطروح في  حالات فرط التنشيط أو سوء بطانة الرحم .

 

 

كيف يتم احتساب تكلفة الحقن المجهري ؟

 

 

 

في أغلب المراكز الطبية يتم احتساب تكلفة الحقن المجهري عن طريق احتساب تكلفة المستهلكات التي تحتاجها السيدة

اثناء التحضير للحقن المجهري من أدوية ، وعقاقير طبية لتحفيز المبيض 

وكذلك مستهلكات المعمل بجانب الاهلاك الخاص بالأجهزة وأجور الفريق الطبي بدءا من طبيب أمراض النساء والتوليد

و طبيب الذكورة و أطباء الأجنة داخل المركز .

و بالإضافة لجانب هامش الربح الذي يضمن تحقيق السيولة النقدية لتلك المراكز للإستمرار في عملها ، حيث  تقديم الخدمة الطبية

للمرضي و ايضا  إجراء البحوث الطبية اللازمة لاستكمال مخططات تطوير الحقن المجهري .

وكذلك لا ننسى أن كثير من المراكز الطبية المرموقة لا تتواجد إلا في عواصم البلدان الرئيسية أو في بعض الدول المعدودة

داخل الوطن العربي مثال مصر والسعودية ولبنان والخليج العربي،

حيث قد تزيد التكلفة في حالة الاحتياج للسفر للمراكز الطبية والإقامة خلال فترة العلاج سواء كانت مدة العلاج  شهر

أو شهرين قد تزيد أو تقل علي حسب الحاله المرضية  و تتضمن تلك التكلفة تكاليف الطيران و كذلك المعيشة والانتقالات من و إلى المركز الصحي.

 

 

 

تكلفة الحقن المجهري في السعودية

 

 

 

 قد تتراوح من بين  ١٠٠٠ ل ٣٠٠٠ دولار للمحاولة الواحدة حسب العناصر التي تم ذكرها سابقاً. 

وعلما بأن تلك التكلفة هي تكلفة متوسطة قد تتوسط ما بين التكلفه المنخفضه لدول مثال مصر حيث تصل تكلفة المحاوله

الي ٥٠٠ دولار او التكلفه المرتفعه مثل الولايات المتحدة الامريكية او الخليج العربي حيث تصل تكلفة المحاولة الواحدة الي ٥٠٠٠ دولار .

 أفضل أسعار الحقن المجهري في 2022

 

أفضل أسعار الحقن المجهري

هل تفكر في عملية الحقن المجهري بعد فشل العديد من محاولات الحصول علي طفل

ولكن الامكانيات المادية قد تقف عائق في سبيل تحقيق هذا الحلم

مما لا شك فيه أن تكلفة الحقن المجهري قد تمثل عبء  على كاهل  كثير من الأسر

وخاصة أن تلك التكنولوجيا الحديثة نسبيًا في العالم قد لا  تتوفر في  كثير من المراكز الطبية على مستوى العالم

 لذلك قد لا تستطيع  المراكز الجديرة بتقديم خدمة عملية الحقن المجهري ان تقدم  تلك الخدمة بتكلفة منخفضة .

 

كم تبلغ تكلفة عملية الحقن المجهري ؟

 

تكمن التكلفة الرئيسية في الحقن المجهري بصورة أساسية في الارتفاع النسبي للتكنولوجيا المستخدمة أثناء الحقن المجهري و هي على سبيل المثال لا الحصر :-

 

 

 

١– الحضانات 

وهي عبارة عن أجهزة مغلقة ومعقمة ومهيئة بعناية حتي   يتم وضع الأجنة بداخلها والتي تماثل البيئة الداخلية للرحم للحفاظ على الأجنة من الضرر أو التلف .

 

 

٢–الميكروسكوب الجراحي

و الذي يستخدم لتقشير البويضات التي تم اخصابها واصبحت قابلة لتكوين جنين قوي  و إدخال الحيوانات المنوية داخل جدار كل بويضه لحدوث ما يسمى بالإخصاب .

 

 

 

 

٣-الحضانات الذكية embryoscope

وهي الحضانات  التي تراقب نمو و تطور الأجنة على مدار الأيام الثلاثة أو الخمسة داخل الحضانة دون الداعي لفتح و  غلق الحضانة بصفة متكررة حتي لاتتعرض الاجنة لاي مخاطرة بالفقد او التشوه.

 

 

٤- جهاز الفقس بالليزر أو التقشير بالليزر 

هو أحد  أهم الاجهزة المستخدمة أثناء وجود بويضات ذات جدار سميك  وفي هذه الحالة يحتاج الطبيب إلى إجراء

ما يسمى بعمل تشققات بالجدار لتسهيل الزرع و زيادة فرصة الحمل.

 

 

 

 

٥- الميديا 

وهي السوائل التي يتكون منها الوسط المحيط بالبويضة المخصبة و التي تستخدم داخل المركز و هي تماثل ال uterine milk  السائل الذي يفرزه الرحم للحفاظ على الأجنة 

 

 

 

٦- قساطر النقل وعلى راسها cock-Wallace- labotect

وهي القساطر التي يتم استخدامها لإرجاع الاجنة و التي تتميز بنعومة و كذلك فاعلية في نقل الأجنة

دون إحداث أي ضرر بالبطانة الرحمية .وغيرها من الأجهزة المعقدة التي يتم استخدامها داخل مراكز أطفال الأنابيب

 والتى يتم استيرادها من الخارج بتكلفة مرتفعة.

بالإضافة لكل ماسبق من عوامل تتحكم بشكل كبير في ارتفاع تكلفة أطفال الانابيب 

فإن جزء عظيم من تكلفة الحقن المجهري يكون منصباً فيه تكلفة الحُقن التي يتم استخدامها لتنشيط وتحفيز المبيضين 

وهي عبارة عن هرمون Fsh بجرعات ما بين 75 وحدة دولية الى 150 وحدة دولية يتم حقنها عن طريق العضل ا

و تحت الجلد بصفة منتظمة لمدة 10 أو 12 يوم وذلك لإجبار المبيض على حدوث ما يسمى بخروج أكبر عدد ممكن من البويضات ذات الجودة العالية لضمان  حدوث الحمل ونجاح عملية الحقن المجهري

و كذلك حُقن Gnrh

 agonist-antagonist وهي الحُقن التي يتم إعطائها للسيطرة على الغدة النخامية و منع حدوث التبويض المبكر

الذي قد يؤدي إلى فساد بطانة الرحم أو خروج البويضات من المبيض قبل سحبها 

وكذلك الحُقن التنشيطية الهامة للحفاظ على الحمل بعد إرجاع الاجنة

 كل  تلك الحُقن يتم تصنيعها بتكنولوجيا معقدة و للأسف تضيف إلى الأعباء المالية لتكلفه الحقن المجهري.

 

أهمية اتقان خطوات عملية الحقن المجهري :

 

مما لا شك فيه ان أي إخلال بالجودة أثناء مراحل تحضير السيدة لسحب البويضات أو إخصابها

او ارجاع الاجنة او نمو تلك الاجنة داخل الحضانة قد يؤدي بالنهاية الى فشل محاولة الحقن المجهري 

لذلك نجد انه من الضروري جدا ان تكون الاجهزة ذات   احدث تكنولوجيا فيما يتعلق بعمليات الحقن المجهري او مايسمي ايضا أطفال الانابيب 

وتكون جوده الخدمه هي اعلى جوده ممكنة  وكفاءة الفريق  الطبي هي اعلي كفاءه موجوده  واقوي خبرة 

وأي تنازل عن أي عنصر من العناصر السابقة قد يؤثر بالسلب على نجاح محاولة الحقن المجهري.

 

 

و بحساب معادلة بسيطة للمكسب وللخسارة يجد الزوجين انهم بالتنازل عن الجودة الجيدة او دعنا نقول بشكل أوضح  الجودة الممتازة اثناء التحضير للحقن المجهري

قد يعني ذلك فشل المحاولة بكاملها و خسارة كل ما تم دفعه خلال الفترات الماضية بالإضافة إلى الإحباط

الذي قد يصيب الزوجين بسبب عدم نجاح محاولة الحقن  المجهري وعدم تحقيق حلم انجاب طفل وتحوله الي سراب .

 

 

 

 

 

أبرز العوامل التي  تيسر الحصول على محاولة حقن مجهري ناجحة هي :–

 

 

١- التنافس بين المراكز في تقديم أحسن  جودة وأرخص سعر وهو أحد العوامل التي تؤدي بالضرورة إلى تقليل تكلفة    الحقن المجهري وهو مايجب ان ينتبه اليه الزوجان حتي لا تفشل محاولة عملية الحقن المجهري 

٢- انتشار تلك التكنولوجيا بكثير من البلدان و إنتشار الخبرات الخاصة بالفريق الطبي بكثير من الأطباء العاملين في ذلك المجال

و تلك المنافسة قد خلقت فرص لكثير من الأسر للقيام بإجراء عملية الحقن المجهري بتكلفة أقل مما اعتدنا سابقًا.

الاستيراد وعلاقته بارتفاع التكلفة :

 

ولكن دعونا نعترف بجانب اخر شديد الأهمية في نجاح عمليات الحقن المجهري او مانسميه ايضا التلقيح الصناعي 

فمن من الناحية الاخرى  هناك كثير من العوامل التي قد تساهم بشكل فعال وتؤدي  إلى زيادة تكلفة الحقن المجهري

هو أن جميع عناصر ومستهلكات و اجهزة الحقن المجهري  وأطفال الأنابيب يتم استيرادها بالكامل من الخارج وذلك لضمان اقصي عوامل النجاح وكفاءة الظروف والعوامل التي تتدخل في نجاح الحقن المجهري

ولكن هنا يكمن سبب ارتفاع سعر تكلفة القيام بعملية الحقن المجهري 

فاستيراد كل ماسبق من الخارج  يتأثر سلبًا بسعر الدولار الجمركي وكذلك بحركة الاستيراد و التصدير ما بين الدول

ايضا تتحكم في ارتفاع التكلفة  وجود أي أمور دولية قد تقلق أو قد تسبب قلق في عمليات الاستيراد و التصدير

وليس فقط الاجهزة ولكن  يمكن القول ان كثير من القساطر أو الأدوية  التي تشمل الحقن المنشطة وغيرها من الادوية التي يتم استخدامها أثناء محاولة التلقيح   ايضا يتم استيرادها من الخارج .

 

 

ولكن  بكل تفاؤل  وبكل ثقة يمكن القول ان من حسن الحظ   ان تكون  أفضل اسعار الحقن المجهري لعام ٢٠٢٢ قد تمتاز بها جمهورية مصر العربية نظرًا للسعر المتدني للجنيه المصري أمام الدولار

مما يوفر فرق في العمله قد يصب بكل تأكيد  في مصلحة المريض و كذلك السعر المتدني للأدوية حيث تتكلف محاولة الحقن المجهري في مصر

ما بين ١٠٠٠ إلى ١٢٠٠ دولار وهو الأقل بالعالم

حيث إن تكلفة الحقن المجهري بالسعودية و دول الخليج العربي ما بين ٢٠٠٠ إلى ٤٠٠٠ دولار

و تكلفة الحقن المجهري بدول أوروبا و أمريكا قد تصل إلي ٥٠٠٠ الي ١٠٠٠٠ دولار .

 

 

كذلك تمتاز جمهورية مصر العربية بالعديد من الخبرات المشهود لها بالكفاءة والخبرة والثقة لدى أطباء  تأخر الحمل و الإنجاب و أطفال الأنابيب و الحقن المجهري

كما بتوافر أعلى نسب النجاح بـ أفضل أسعار الحقن المجهري التي تضاهي مثيلاتها في أوروبا و أمريكا

و ايضا بالتكنولوجيا المتقدمة الحديثة التي يتم التدريب المنتظم والمستمر عليها

و تقديم تلك الخدمة لجميع المرضى من داخل جمهورية مصر العربية أو من خارجها.

أقصي سن للحقن المجهري

 

 

سؤال يراود الكثير من السيدات ما هو أقصي سن للحقن المجهري للنساء ؟

إذا تحدثنا بصفة العموم فيمكن إجراء الحقن المجهري في أي وقت ولأي سن

طالما إذا نتج عن التنشيط و التحفيز المستمر للمبيض وجود بويضات ؛

وعليه يمكن إجراء الحقن المجهري بدءا من مرحلة التبويض مبكراً للسيدات و حتى مرحلة انقطاع الطمث و توقف المبيض كليا

عن إعطاء أي بويضات و انقطاع الدورة الشهرية

 

 

 

 

 

السؤال هو: ما هو افضل سن للقيام بالحقن المجهري؟ 

 

 

وهنا تغيرت تركيبة السؤال لتصل إلى ما هو أفضل وقت أو أفضل مرحلة عمرية للقيام بالحقن المجهري

و اتفق الأطباء على أن كلما كان قرار القيام بالحقن المجهري مبكرًا كلما نجح الطبيب للحصول على بويضات متعددة جيدة من السيدة

لأن التقدم في المرحلة العمرية يؤثر بالسلب علي كلا من جودة البويضات و كذلك عددها لذلك يمكننا القول

بأن إجراء الحقن المجهري في مرحلة العشرينات من العمر ينتج عنه العديد من البويضات ذات الجودة الجيدة

والخالية من العيوب بالكروموسوم على عكس القيام بالحقن المجهري في مرحلة الأربعينيات والذي ينتج عنه عدد أقل من البويضات

وكذلك عدد أكبر من العيوب بالكروموسوم داخل كل بويضة

 

 

هل تنصح بعدم اجراء الحقن المجهري عند سن الأربعين ؟

 

قطعا لا ,

و خاصةً اذا كانت تلك الفرصة الوحيدة لاعطاء الزوجين فرصة للحصول على طفل ولكن نقوم بارشاد

و نصح الزوجين بالقيام بعملية الحقن المجهري مبكراً كلما تيسر الأمر لتجنب 

اولا فشل الحصول على البويضات من الام أو الحصول على بويضات ذات جودة سيئة ،  أو الحصول على بويضات بها العديد من الخلل الكروموسومي 

و يمكن ربط ذلك الامر بتحليل مخزون المبيض  ، (AMH) و الذي يعطي فكرة و دلالة عن مخزون مبيض السيدة و بالتالي عدد البويضات وجودتها التي يمكن الحصول عليها أثناء محاولة التحضير للحقن المجهري.

 

المرحلة العمرية و التشوهات الوراثية المحتملة للاجنه:-

 

لا يوجد أي دليل قطعي على حتمية وجود تشوهات إذا حدث الحمل و الإنجاب بعد مرور أقصي سن للحقن المجهري ولكن اتفق الأطباء على أن احتمالية وجود أجنة غير سليمة كروموسومية يزيد كلما زادت المرحلة العمرية للام .

و من كل تلك الشواهد يبدو من الافضل اذا كان قرار الأطباء هو عملية حقن مجهري او اطفال انابيب السعي في تلك المحاولة في أقرب فرصة و السعي في ذلك الأمر مبكرا لما يحتويه من إعطاء فرصة أعلى وبويضات ذات جوده احسن يمكن استخدامها للحصول على أجنة جيدة درجة اولي لحدوث الحمل بامر الله

ابرة تفجير البويضات

ابرة تفجير البويضات أثناء محاولة الحقن المجهري يقوم الطبيب بتنشيط المبيض وتحفيزه

لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات الجيدة الصالحة لحدوث الحمل

تستغرق عملية تحفيز وتنشيط المبيض من ١٠ ل١٥ يوم على حسب وزن السيده ،

وحسب عمرها، واستجابتها للبرنامج التنشيطي

خلال تلك الفترة يقوم الطبيب بمراقبة التبويض والتأكد من وجود عدد كافي من البويضات

من أجل إجراء عملية الحقن المجهري وكذلك نموها بطريقة طبيعية

حيث تنمو البويضة من ١ ل ٢ مللي يومياً .

ما هي ابرة تفجير البويضات ؟

حقنه التفجير أو ما يسمى بـابرة تفجير البويضات

هي عبارة عن هرمون HCG  تحتاج البويضات لأجل اكتمال نضجها إلى هرمون .

حيث يقوم باستكمال نضوج البويضة واستكمال تطورها وتحولها من ٤٦ xx إلي ٢٣ x

هو عدد الكروموزومات السليم الصالح للإخصاب.

ومن المعروف ان البويضة تحمل كود جيني واحد و٢٣

x وتقابل الحيوانات المنوية التي تحتوي علي نوعين مختلفين من الجينات 23x و 23y.

فإذا اتحد ٢٣ x مع ٢٣ x  يتنج ٤٦ xx يتكون طفل أنثى .

اما اذا اتحد ٢٣ x مع ٢٣ xy يتكون طفل ذكر

طريقة وتوقيت إعطاء ابرة التفجير

تعطي ابرة التفجير عن طريقه العضل أو تحت الجلد على حسب طبيعة الابره التفجيريه

المستخدمة وغالباً ما يعطي الأطباء تركيز 10000 وحدة دولية لضمان نضوج كافة البويضات التي تم تنشيطها.

يقوم الطبيب بسحب البويضات بعد ٣٦ ساعة من ابرة التفجير 

وقد تزيد تلك المدة أو تقل  باختلاف الحاله ولكن يجب العلم بعد مرور ٣٦ ساعة

نجد صعوبة في سحب البويضات بسبب خروجها إلى داخل تجويف البطن وتركها المبيض إلى الحوض.

حقنه تفجير البويضات و متلازمة فرط التنشيط

قد يقوم الطبيب بتغيير نوع حقنة تفجير البويضات إلي نوع مختلف يحتوي على هرمون مختلف

إذا كانت السيدة عرضة لفرط التنشيط وكذلك قد يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة الإجمالية للحقنه

وأيضاً تغير مواعيدها كل تلك التغيرات تتم وفقاً لبروتوكولات وضوابط تضمن بها سلامة المريضة أولاً، 

وكذلك سلامة اجراءات الحقن المجهري من أجل الوصول الي حمل سليم بعد ارجاع الاجنه.

استخدمات اخري لـ ابره تفجير البويضات

قد تستخدم ابرة تفجير البويضات من أجل نضوج وخروج البويضات في محاولة التلقيح الصناعي ،

وكذلك في محاولات التنشيط البسيط للمبيض من اجل حدوث حمل وخاصة مرضى كسل التبويض

أو عدم انتظام الدوره الشهريه وأخيراً المرضي الذين يقومون Dated Intercourse

حيث يحتاج الطبيب الي ضبط توقيت خروج البويضات لضبط توقيتات العلاقه الزوجيه من اجل زيادة فرص الحمل بصورة طبيعية .

عند تأخر حدوث الحمل، يبدأ الزوجان في البحث عن حلول، ويتسائلون بكثرة عن الفرق بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري.
إذا مر عام كامل بين الزوجين في وجود علاقه زوجية منتظمة وبدون استخدام أي عازل أو مانع للحمل ولم يحدث الحمل يسمي ذلك تأخر الحمل والإنجاب.

هناك أسباب متعدده لتأخر الحمل والإنجاب جزء منها يخص الرجل مثل ضعف السائل المنوي ممثلًا في قله العدد وضعف الحركه أو زياده التشوهات.
وجزء منها تتسبب فيه الزوجة مثلًا في:

• عدم كفائه قناتي فالوب لحدوث الحمل الطبيعي.
• ضعف التبويض.
• بطانة الرحم المهاجرة.
• الأورام الليفيه داخل التجويف الرحمي.
• ضعف المخزون المبيضي وغيرها من الأسباب.

تبنى خطة علاج تأخر الحمل والإنجاب أولًا علي التشخيص السليم وتحديد سبب تأخر الحمل ثم وضع البرامج والخطط العلاجية لذلك الأمر.

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

التلقيح الصناعي هو إجراء بسيط يتم فيه الحصول علي عينة السائل المنوي من الزوج وفصل الحيوانات المنوية المشوهة وإضافة بعض المواد التي تحفز من حركة السليم منها.

يتم حقن ذلك المزيج داخل رحم الزوجة بواسطة قسطرة فريدة من نوعها ذات قطر بسيط للغاية لمساعدة تلك الحيوانات المنوية على تخطي عنق الرحم وإيصالها بالقرب من التجويف الرحمي وبالتالي حدوث الحمل.

في أي حالات يتم اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي؟

يتم اللجوء إلي التلقيح الصناعي بصفة كبيرة في حالة الضعف البسيط في تحليل السائل المنوي للرجل أو في حالة تأخر الحمل غير معلوم السبب.
كما يتم اللجوء إليه في حالة التشنج المهبلي.

في حالات التشنج المهبلي، تكون الزوجة غير قادرة علي القيام بعلاقة زوجية طبيعية.
كذلك يمكن اللجور للتلقيح الصناعي في حالة تقدم المرحلة العمرية للزوجة أو ضعف مخزون المبيض كإحدى وسائل الإخصاب المساعد.

نصائح قبل التلقيح الاصطناعي

قبل التلقيح الصناعي ينصح الأطباء دومًا الأزواج بالاضطلاع على نسبة النجاح المتوقعة، فقد لا تنجح المحاولة من التجربة الأولى.
وكذلك ينصح بعمل ما يلزم من التحاليل والفحوصات للاطمئنان على أنه لا يوجد ما يمنع الحمل بواسطة التلقيح الصناعي مثل كفاءة قناتي فالوب والمبيضين وسلامة الهرمونات الأنثوية للسيدة.

خطوات التلقيح الإصطناعي

يتضمن التلقيح الصناعي مجموعة من الخطوات تبدأ بتنشيط وتحفيز الإباضة عند السيدة باستخدام مجموعة من الأدوية والعقاقير.

تهدف هذه العقاقير إلى تحفيز المبيض عند السيدة وإنتاج أكثر من حويصلة داخل كل مبيض في ذلك الشهر.

يتم عمل ما يسمى بمتابعة التبويض باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو وتطور الحويصلة أو البويضة حتي يصل قطرها إلي 20 ملل وقطر البلوغ.

عندها يقوم الطبيب بإعطاء أدوية أخرى المعروفة اصطلاحًا بحقنة تفجير أو إخراج البويضات والقيام بترتيب التلقيح الصناعي بعد 24 إلى 36 ساعة.

ينصح الزوجين بالامتناع عن العلاقة الزوجية قبل التلقيح بثلاثة أيام على الأقل، كما يتم تشيجعهم على العلاقة الزوجية لمدة ثلاثة أيام مباشرة بعد إجراء التلقيح.
يعقب ذلك إعطاء مجموعة من الهرمونات التي تؤدي الي ثبات بطانة الرحم والحفاظ علي الحمل في حاله تكونه بأمر الله.

أسباب نجاح التلقيح الاصطناعي وعلاماته

ينجح التلقيح الصناعي إذا تم إختيار الزوجين المثاليين لإجراء التلقيح الصناعي.

مثلا ضعف بسيط في الحيوانات المنوية كما ذكرنا سابقًا مع وجود إباضة جيدة سواء بالتنشيط أو بدون التنشيط.
كذلك قدرة قناتي فالوب علي العمل بصورة طبيعية نظرًا لأن التلقيح الصناعي يحتاج إلي قناتي فالوب بدون أي مشاكل مثل الالتواء أو الالتصاق أو الالتهابات.
كذلك إذا تم مراعاة التوقيت المثالي لعمل التلقيح بعد خروج البويضة بفترة قصيرة.

وأخيرًا، من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب قبل وبعد إجراء التلقيح الصناعي.
ومن علامات نجاج التلقيح الصناعي ظهور بعض أعراض الحمل مثل ألم أسفل البطن وألم أسفل الظهر، انتفاخ وتورد الثدي.
وأخيرًا اختبار الحمل بعد 14 يوم من التلقيح هو الدلاله المؤكدة علي حدوث حمل من التلقيح الصناعي.

أسباب فشل التلقيح الإصطناعي وعلاماته

إذا تم التلقيح الاصطناعي بدون الاطمئنان علي بقية العناصر مثل قناتي فالوب وغيرها من عناصر النجاح التي تم سردها سابقًا فإن احتمال الفشل يزيد بشكل كبير.
كذلك في حالة سوء الحيوانات المنوية الشديدة أو وجود ما يسمي Oat syndrome.

وأخيرًا قد يسبب التبويض السئ فشل محاولة التلقيح الصناعي لعدم وجود بويضات جاهزة للإخصاب بالحيوانات المنوية.

تكلفة التلقيح الاصطناعي

التلقيح الاصطناعي ذو تكلفة زهيدة مقارنة بالحقن المجهري نظرًا لبساطة المستهلكات والتقنيات المستخدمة فيه.
لا يتعدى الأمر من 100 إلى 300 دولار في أحسن الأحوال، ولكن كما ذكرنا سابقًا يوصي كثير من الأطباء بتكرار محاولة التلقيح الصناعي على الأقل ثلاث مرات.
بمعنى تقوم السيدة بإجراء التلقيح ثلاث دورات متتالية للوصول إلي نسبة نجاح مرضية.

ما هو الحقن المجهري؟

إن التلقيح الاصطناعي تقنية مختلفة عن الحقن المجهري.
حيث تعتمد تقنية الحقن المجهري علي حقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة وإرجاع جنين مكتمل الانقسام داخل الرحم.
لكن في حالة التلقيح الصناعي يتم حقن حيوانات منوية وليس أجنه داخل رحم الزوجة.

في أي حالات يتم اللجوء إلى الحقن المجهري

يتم اللجوء إلى الحقن المجهري في حال فشل ثلاث محاولات متتالية للتلقيح الصناعي أو في حال وجود انسداد في كلا قناتي فالوب.
كما يتم اللجوء إلى هذه التقنية في حال وصول مخزون المبيض إلى رقم حرج أو تقدم عمر الزوجة بشكل كبير.
ومن الحالات اللتي يتم اللجوء فيها أيضًا للحقن المجهري وجود ضعف شديد في تحليل الزوج أو وجود أي سبب يمنع إجراء التلقيح الصناعي ويحتاج فيه الزوجان إلى إجراء إحدي وسائل الإخصاب المساعد لحدوث الحمل.
كذلك يمكن عمل الحقن المجهري لأسباب اجتماعية مثل تحديد جنس المولود واختيار الذكور لنقلها.

خطوات الحقن المجهري

خطوات الحقن المجهري تعتمد بصفة كبيرة على تنشيط وتحفيز المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات ذات الجودة الجيدة.
حيث يتم سحب البويضات بواسطة تخدير بسيط وباستخدام المجهر يتم حقن حيوان منوي واحد داخل كل بويضة لحدوث ما يسمى بالإخصاب ومراقبة تطور ونمو الجنين ثم إرجاعه داخل الرحم.

أسباب نجاح الحقن المجهري وعلاماته

من أسباب نجاح الحقن المجهري التحضير الجيد للاطمئنان علي سلامة الفحوصات والتحاليل للزوجين قبل إجراء المحاولة.
كما يزيد من نسب النجاح الالتزام بالتعليمات التي يوصي بها الطبيب مثل الامتناع عن التدخين وتناول الفيتامينات والمقويات وتناول مضادات الأكسدة وأدوية تحسين جودة البويضات.
كذلك اختيار المركز المناسب المزود بالتكنولوجيا والتقنيات المتقدمة لإجراء الحقن المجهري، وهو ما متوفر في مركز حقن مجهري د.عمرو عبدالعزيز.

أسباب فشل الحقن المجهري وعلاماته

على الجانب الآخر، ترجع أسباب فشل الحقن المجهري إلى عدم الالتزام بالتعليمات وعدم التحضير الجيد للزوجة.
حيث أن وجود خلل هرموني واضح لم يتم معالجته قبل إجراء الحقن المجهري وعدم الالتزام بالفترة الموصى بها للتحضير قبل الحقن المجهري يزيد من نسب الفشل.
وأخيرًا قلة سماكة بطانة الرحم عن السمك الطبيعي اللازم لحدوث الحمل وهو 7-9 مم بحد أدنى.

تكلفة الحقن المجهري

تكلفة الحقن المجهري تتراوح بين 1200 إلى 1500 دولار.
تعتمد التكلفة بصفة كبيرة على وزن وعمر السيدة والأدوية التي تم استخدامها أثناء التحضير وعينة السائل المنوي للزوج، وهل العينة مأخوذة عن طريق القذف أو سيتم إجراء فتح في الخصية للحصول علي العينة، وكذلك التكنولوجيا المستخدمة أثناء إجراء الحقن المجهري.

 

إن رحلة الحقن المجهري هي رحلة صعبة ويرافقها عبئ نفسي ومادي كبيران، لذلك من المهم إجراء أي تحاليل مهمة بعد فشل الحقن المجهري للوقوف على الأسباب التي أدت إلى ذلك وحلها.
يتوقع الزوجين خلال تلك الرحلة نهاية سعيدة يكللها حدوث الحمل واستمراره حتى النهاية.
ولكن شئنا أم أبينا فإن نسبة نجاح الحقن المجهري تتراوح ما بين ٤٠٪ إلى ٦٠٪ كحد أقصى.
مما يعني أن الأطباء لم ينجحوا حتى الآن في جعل جميع السيدات اللاتي يقمن بإجراء محاولة الحقن المجهري حوامل.

محاولات حثيثة لرفع نسب النجاح

منذ ولادة لويز براون وهي امرأة إنجليزية معروفة بإنها أول إنسان ولد بعد الحمل عن طريق الحقن المجهري منذ أربعين عام لم تزد نسبة النجاح عن ٦٠٪ على الرغم من محاولات الأطباء والعلماء المستمرة لزيادة نسب النجاح.

تارة باختراع ما يسمى بال Baby Glue وهو الصمغ الذي يستخدم لزيادة فرص التصاق الأجنة ببطانة الرحم.
وتارة أخرى باختراع ما يسمى بالحضانات الذكية وتارة أخرى عن طريق نقل الأجنة باليوم الثالث أو نقل الأجنة باليوم الخامس أو نقل الأجنة باليوم الثالث والخامس معًا.

قام الأطباء أيضًا بتجربة تغيير بروتوكولات العلاج وتغيير الحضانات واستخدام أجهزة الليزر، كل تلك المحاولات لم تنجح حتى الآن بجعل النسبة تقارب ١٠٠٪.
بمعنى أنها لم تنجح في جعل جميع السيدات الراغبات بالحمل من خلال الحقن المجهري حوامل.

من المهم للغاية في حالة فشل الحقن المجهري عمل ما يسمى بعيادة فشل الحقن المجهري.
من خلال تلك العيادة يقوم الطبيب أولًا بشرح كل تفاصيل الإجراءات التي تم إتخاذها أثناء المحاولة.

بداية من عدد البويضات التي نتجت عن التنشيط وجودتها وعدد الحيوانات المنوية وعدد الأجنة المخصبة وعدد الأجنة التي تم زرعها وحالتها وهل يوجد أجنة متبقية تم تجميدها أم لا.

ويجب أيضًا على الطبيب إحتواء الحالة النفسية السيئة للزوجين والتي قد تحدث بسبب فشل محاولة الحقن المجهري.

خصوصًأ بعد التوقعات العالية أثناء فترة التحضير بحدوث حمل، حيث أن الحالة النفسية قد تأثرت بالمشاعر السلبية من الألم والغضب والضيق والاكتئاب والحالة المزاجية السيئة.

ويتعين على الأطباء توضيح أن فشل محاولة الحقن المجهري لا تعني بالضرورة إستحالة حدوث حمل مقبل.
ولكن هي خطوة شئنا أم أبينا قد مررنا بها وقد نتج عنها العديد من المعلومات التي يمكن استخدامها قبل إجراء أي محاولة جديدة للحقن المجهري.

تحاليل مهمة بعد فشل الحقن المجهري

أولًا: تقييم الرحم/ تصوير الرحم والبوق HSG

الرحم أو المهاد وهو البيت الذي سوف تنتقل إليه الأجنة من الحضانة إلى الأم.
وجود أي مشاكل داخل الرحم سواء تم الكشف عنها بواسطة الأشعة بالصبغة على قناتي فالوب أو بواسطة السونار ثلاثي ورباعي وخماسي الأبعاد قد تعوق محاولة نجاح الحقن المجهري.

من الأمثلة على هذه المشاكل وجود أورام ليفية أو حاجز رحمي أو لحميات بالرحم أو وجود التصاقات أو ارتشاح بإحدى قناتي فالوب، جميعها عوامل تؤثر بالسلب على نجاح محاولة الحقن المجهري.

ثانيًا: تحليل تكسر المادة الوراثية برأس الحيوان المنوي Sperm DNA Fragmentation test

الزوج أيضًا قد يكون مسؤولًا عن فشل محاولة الحقن المجهري إذا كان تحليل  Sperm DNA Fragmentation أعلى من النسب الطبيعية.
مما يعني أن عددًا كبيرًا من الكروموسومات اللازمة لتكوين الجنين قد حدث فيه تكسير مما يجعلها غير صالحة لحدوث الحمل أو حتى استقباله.

ثالثًا: فحص تقبل بطانة الرحم Endometrial Receptivity Assay 

وهو واحد من الموضوعات الجديدة في الطب والتي تحاول فهم المحادثة التي تتم ما بين الجنين وبطانة الرحم لحدوث الحمل.

 رابعًا: تحليل الأجسام المضادة

 والتي تهاجم الجنين وتؤدي إلى تدميره.
وهي ناتجة عن حدوث خلل بجهاز المناعة الذي بدوره قد تعرف على الحمل على أنه جسم ضار.
يتم علاجه من خلال فريق طبي مختص بالمناعة ومجموعة من الأدوية.

خامسًا: فحص تميع الدم

تخثر وتجلط الدم هو أحد أشهر الأسباب التي قد تسبب فشل محاولة الحقن المجهري.
سواء كان ذلك بسبب وجود خلل بأحد الچينات المسؤولة عن تخثر الدم أو حدوث ذلك بسبب زيادة عوامل التجلط.
كل تلك العوامل بجانب نسبة سكر الدم غير المنضبط وتحليل هرمونات الغدة الدرقية وغيرها من الهرمونات الرئيسية بجسم السيدة قد تتسبب في فشل محاولة الحقن المجهري.

تحاليل مهمة قبل البدء في رحلة الحقن المجهري

مما سبق ذكره، نرى أنه يشترط لنجاح محاولة الحقن المجهري وجود عدة عناصر مختلفة.
تتراوح هذه العناصر ما بين سلامة الرحم وأهليته لاستقبال الأجنة وتحاليل الهرمونات السليمة للسيدة.
بالإضافة إلى التحليل السليم للزوج وهو ما يسمى DNA fragmentation test وعدم وجود ارتشاح بإحدى أو كلا قناتي فالوب.

كل ذلك يمكن إدراجه تحت بند تحاليل مهمة قبل البدء في رحلة الحقن المجهري.
وكلما كان الطبيب حريصًا على استبعاد أسباب فشل الحقن المجهري قبل البدء في المحاولة كلما زادت الفرصة لحدوث حمل سليم عن طريق الحقن المجهري من أول مرة بعون الله.